Prise en charge globale et multidisciplinaire
Prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire
Confirmation du diagnostic sur preuve histologique
Information claire, loyale, appropriée et avec empathie lors d'une consultation spécialisée
Mise en place d'un plan personnalisé de soins (PPS)
Indications thérapeutiques selon les stades
TNM T1a
PEC du cancer du rein T1a
TNM T1-T2-T3-T4, N0, M0
- TTT chirurgical :
- Néphrectomie élargie (si > T1b)
- Curage ganglionnaire pour le staging / Pas de bénéfice sur la survie
- ± Surrénalectomie
Aucun TTT validé en adjuvant ou en néo-adjuvant pour les formes non-métastatiques
TNM N+ ou M+
- TTT chirurgical :
- Néphrectomie élargie (si > T1b)
- Curage ganglionnaire pour le staging / Pas de bénéfice sur la survie
- ± Surrénalectomie
- ± Métastasectomie
- TTT adjuvant :
- Immunothérapie : les cytokines : interféron alpha et interleukine 2
- Thérapies ciblées :
- Anticorps monoclonal anti-angiogénique anti-VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) : Bevacizumab
- Inhibiteur de tyrosine kinase : Sunitinib et Sorafenib
- Inhibiteurs de sérine/thréonine kinase : Temsirolimus et Everolimus
- Radiothérapie palliative sur les métastases à discuter en RCP
TTT ablatifs
Techniques :
- Radiofréquence
- Cryothérapie
- Ultra-sons focalisés
- Thermothérapie micro-onde
- Ablation laser
Indications :
- Petites tumeurs corticales chez le patient âgé
- Patients à risque génétique de développement de tumeurs multiples
- Tumeurs bilatérales
- Patients présentant un rein unique (fonctionnel ou anatomique) et plus particulièrement les patients ayant bénéficié d’une néphrectomie pour tumeur
Education thérapeutique
- Comprendre sa maladie, les traitements et leurs effets indésirables éventuels, les précautions à prendre ainsi que la possibilité de participer à un essai thérapeutique
- Participer à la planification du suivi après le traitement
- Faire face à des changements de son mode de vie :
- Activité physique régulière
- Equilibre diététique
- Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions qui en découlent
Mesures sociales
- ALD 30 / 100%
- Associations de malades
- Arrêt de travail / Reclassement professionnel
Dernière modification : 09/08/2014
