Imagerie
Echographie rénale
- Tumeur rénale intra-parenchymateuse solide, irrégulière
- Aspect / Taille
- Extension locale
- Doppler : Néovascularisation
- Thrombus cave ?
Bilan d’extension
TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé
En l’absence de contre-indication
Diagnostique et pronostique
Evalue l’envahissement :
- Local (graisse préi-rénale / VCI)
- Régional (ADP)
- Général (foie, poumon, carcinose péritonéale)
IRM abdominale sans et avec injection de gadolinium
En cas de contre-indication au TDM
Complément de la TDM si extension veineuse à la VCI
Selon points d’appel
- TDM cérébrale
-
Scintigraphie osseuse
Systématiquement si d'autres métastases sont présentes
Bilan hépatique complet
Calcémie
Ponction-Biopsie rénale
En ambulatoire sous AL
Indications :
- Suspicion de tumeur secondaire (lymphome, métastase) devant une tumeur rénale multiple ou un cancer extra-rénal
- Suspicion de cancer rénal non extirpable
- Masse rénale chez un patient à haut risque chirurgical
- Masse rénale justifiant un traitement mini-invasif (radiofréquence, cryoablation)
- Fonction rénale à préserver (rein unique, insuffisance rénale chronique, lésions bilatérales, etc.)
- Tumeur du jeune adulte (suspicion de néphroblastome)
Contre-indications :
- Trouble de l'hémostase
- Suspicion de carcinome urothélial (risque de dissémination)
- Suspicion d'angiomyolipome (risque hémorragique)
Bilan pré-thérapeutique
Bilan nutritionnel
- Score OMS
- Albumine / pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire
- Bilan respiratoire : EFR
-
Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Bilan d’hémostase : TP/TCA
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Cs Anesthésie
Bilan pré-chimiothérapie
Cs Cardio avec ECG + ETT (5-FU)
Dernière modification : 09/08/2014
