Diagnostic clinique !
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Urologiques :
- Cancer
- RAU
- Infections urinaires
- Obstétricaux :
- Parité
- Poids de naissance
- Chirurgie pelvienne
- Incontinence anale associée ?
- Troubles du transit
Recherche des autres FDR ou facteurs aggravants
TTT
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances de survenue :
- Date d'apparition
- Facteur déclenchant :
- A l'effort ?
- Eau qui coule
- Au froid
- Evolution ?
Signes fonctionnels :
- Douleurs pelviennes ou lombaires
- Signes fonctionnels urinaires associés :
- Signes irritatifs :
- Pollakiurie
- Urgenturies
- Brûlures mictionnelles
- Signes obstructifs :
- Dysurie
- Miction par regorgement
- Hématurie
- Sensation de vidange incomplète = Résidu post-mictionnel
Calendrier mictionnel ++
Nécessité et nombre de protections utilisées par jour
Questionnaires de symptômes ou de qualité de vie (psychologique, social et professionnel) :
- Questionnaire auto-administré UPS
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, BU, Poids et variation
Inspection :
Examen vessie pleine avec test à la toux + Examen gynécologique :
- Visualisation de la fuite
- Recherche d'un prolapsus associé
- Evaluation de la trophicité vulvaire
Palpation :
Manœuvres correctrices :
-
Manœuvre de Bonney
Soutien du col vésical par 2 doigts introduits dans le vagin de part et d'autre de l'urètre
La correction de la fuite oriente vers une hypermobilité urétrale
-
Manœuvre de Soutènement de l'Urètre (MSU)
Reproduction de l'effet d'une bandelette sous-urétrale par l'introduction de 2 doigts dans le vagin de part et d'autres de l'urètre à mi-urètre.
La correction de la fuite oriente vers une hypermobilité urétrale.
La mise en place d'une bandelette chirurgicale devrait permettre de traiter l'incontinence.
Ces manœuvres doivent être réalisées après réintroduction d'un éventuel prolapsus génito-urinaire pour demasquer un 'effet pelote'.
L'obstacle créé par le prolapsus corrige faussement l'incontinence urinaire.
- Palpation abdominale :
- Globe vésical : Miction par regorgement ?
- Touchers pelviens bimanuels : TR + TV :
- Prolapsus ?
- Tumeur ?
- Tonicité sphinctérienne et du plancher pelvien
- Examen neurologique :
- Sensibilité ano-périnéale
- Réflexes périnéaux et ROT
Dernière modification : 25/02/2014
