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Item 333 - Examens paracliniques

Diagnostic clinique !!

Retentissement : Bilan Choc

  • NFS/Plaquettes
  • Ionogramme sanguin
  • Urée/Créatininémie : IRA ?
  • Bilan hépatique complet : Cytolyse ? / Cholestase ? (Foie de choc)
  • GDS / Lactates : Acidose métabolique et hyperlactatémie ?
  • Bilan hémostase complet : CIVD ?
  • CPK : Rhabdomyolyse ?
  • ECG / Troponine
  • Rx Thorax F : OAP cardiogénique ou SDRA

Bilan étiologique = Enquête allergologique

Bilan allergologique immédiat

Confirmation à posteriori du diagnostic d’anaphylaxie :

  • Tryptase sérique +++ : libération par les PN basophiles
  • Histamine plasmatique : peu d’intérêt sauf si dans les 5 min / disparait en 1h
  • IgE spécifiques : Venins / Pénicilline / Latex-Curare-Thiopental si post-anesthésie

Bilan allergologique au décours (pas avant 1 mois après l'évènement)

  • Interrogatoire : base de tout bilan allergologique
  • Tests cutanés : Prick tests
  • Dosage des IgE spécifiques : RAST si tests cutanés négatifs

En cas d’œdème de Quincke sans urticaire : Evoquer un œdème angio-neurotique héréditaire
→ Dosage de l’inhibiteur de la C1-estérase (↓)

Dernière modification : 18/09/2014