Urgences médicales

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Item 333 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Episode antérieur ?
  • Atopie

TTT :

  • Introduction récente d'un TTT +++

Allergie ++
Circonstances d'apparition :

  • Brutale
  • Facteur déclenchant ?

Signes fonctionnels associés :

  • Prodromes :
    • Flush cutané
    • Rhinorrhée
    • Céphalées
    • Dysesthésies / Prurit

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, T°C

  • Choc anaphylactique ? (Item 328)

Atteinte cutanéo-muqueuse :

  • Urticaire : Papules érythémato-oedémateuses prurigineuses fugaces
  • Œdème de Quincke :
    • Tuméfaction hypodermique non prurigineuse avec tension
    • Œdème des lèvres ou de la langue
  • Flush et rash cutané / Prurit

Atteinte respiratoire :

  • Œdème laryngé : à évoquer devant toute dyspnée inspiratoire +++
  • Bronchospasme : Dyspnée / Wheezing ± Crise d’asthme

Atteinte cardio-circulatoire :

  • HypoTA ± collapsus (PAs < 90mmHg) avec PAd abaissée (car vasoplégique)
  • Signes de choc : tachycardie / collapsus / oligurie / pas de marbrures !

Atteinte neurologique :

  • Troubles de la conscience / Coma
  • Convulsion

Atteinte digestive :

  • Douleurs abdominales
  • Nausée / Vomissements
  • Diarrhée

Critères diagnostiques

Anaphylaxie probable si :

  • Début brutal : quelques minutes à quelques heures après contact allergisant
  • Avec prodromes cutanés et/ou muqueux : urticaire généralisée / prurit / flush / œdème
  • et ≥ 1 des signes suivants :
    • Atteinte respiratoire : Dyspnée / Bronchospasme / Wheezing / Stridor
    • Atteinte cardio-circulatoire : Baisse de la PA / Collapsus / Syncope

Dernière modification : 18/09/2014