Généralités
- Gaz inodore et incolore : Intoxication domestique hivernale
- Affinité pour l'hémoglobine supérieure à l'oxygène
Examen clinique
Interrogatoire
Circonstances de survenue :
- A domicile
- Souvent collective
- Absence d'aération
Signes fonctionnels :
- Céphalées
- Vertiges
- Nausées / Vomissements
- Douleur thoracique
Examen physique
- Teinte cochenille de la peau
- Trouble de la vigilance allant jusqu'au coma hypertonique / Trismus
- Syndrome pyramidal
- Parfois : Syndrome coronarien / Détresse respiratoire
- Rechercher la présence de suie dans la bouche en présence d'un incendie
A distance
- Syndrome post-intervallaire :
- 7 à 21j après l'intoxication
- Syndrome neuro-psychiatrique :
- Troubles de la mémoire, du comportement, de l'humeur
- Insomnies
- Démence précoce
- Céphalées chroniques
Examens paracliniques
Biologiques
- HbCO :
- N < 3% chez le non-fumeur
- N < 15% chez le fumeur
- hCG
- GDS/Lactate artériel
- NFS/Plaquettes
- Ionogramme sanguin : Hyperkaliémie
- Troponine
- CPK
- Recherche d'autres toxiques veineux et urinaires + Alcoolémie si doute
- Bilan hépatique et pancréatique : Pancréatite aiguë
ECG
Imagerie
- Rx Thorax
- TDM cérébrale
- Si trouble de la conscience
Prise en charge thérapeutique
Immédiatement
- Substituer la/les victime(s) de la pièce
- Aérer la pièce en absence d'incendie
Conditionnement
- Oxygénothérapie au masque à haute concentration voire IOT FiO2 100% si coma
- VVP
- Scope cardio-tensionnel + SpO2 + HbCO2
TTT médical
- Oxygénothérapie hyperbare à 2-2,5 ATM si prise en charge < 6h
- Indications : Coma / Grossesse / Enfant
- Si incendie associé : Hydroxycobalamine 5 g IVL
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 22/11/2015
