Urgences médicales
SMARTfiches Médecine > Sommaire Urgences médicales>Sommaire item 332 > Examen clinique
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
TTT en cours ou présents sur les lieux :
Allergie
Toxiques : Tabac/OH +++/Cannabis/Drogues 'dures'
Circonstances de survenue :
Signes fonctionnels :
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Glycémie capillaire +++
Recherche de signes de gravité :
Inspection :
Palpation :
Ausculation :
Syndrome de myorelaxation |
Coma calme, hypotonique, hypo-réflexique / Sans signes de localisation Dépression ventilatoire inconstante |
BZD / Alcool Barbituriques / Carbamate |
Syndrome opioïde |
Coma calme, hypotonique / Sans signe de localisation Bradypnée / Bradycardie sinusale / HypoTA Myosis serré punctiforme / répond à la Naloxone |
Morphiniques / Héroïne (« overdose ») |
Syndrome anti-cholinergique (atropinique) |
Mydriase peu réactive bilatérale / Bouche sèche – soif Arrêt transit (pas de BHA) / Globe vésical (RAU) Tachycardie / Dépression respiratoire Encéphalopathie : confusion - hallucinations / Sd pyramidal / convulsions / coma |
AD tricycliques / anti-histaminiques |
Syndrome sérotoninergique |
≥ 3 signes parmi - Mydriase - Confusion - Agitation / Myoclonie - Hyper-réflexie - Tremblements - Hyperthermie / Hypersudation / Frissons / Diarrhée |
IRS / KLithium / IMAO Ecstasy |
Syndrome d’hyperthermie maligne |
Troubles conscience - Sd confusionnel Sd extra-pyramidal : hypertonie généralisée / ROT variables Hyperthermie - Sueurs / Rhabdomyolyse Dysautonomie |
Syndrome malin des neuroleptiques |
Syndrome adrénergique (sympathomimétique) |
HTA - tachycardie / hyperthermie Agitation / convulsions Hyperglycémie / Hypokaliémie / Hyperleucocytose |
Amphétamines / cocaïne / crack / théophylline |
Effet stabilisant de membrane : par blocage des canaux Na+ (effet « quinidine-like ») |
Instabilité hémodynamique - hypoTA / Arythmie - Bradycardie ECG +++ : - TdC auriculaires (BAV ++ / BSA) - Elargissement des QRS (bloc intra-ventriculaire; ≠ BB) - Allongement du QT - Aplatissement de l’onde T - TdR ventriculaires (ESV – TDP – TV – FV) |
TC / Lithium / Neuroleptiques Béta-bloquants / Anti-arythmiques (III et I) Quinine / Dextropropoxyphène Cocaïne |
En cas de suspicion d'intoxication morphinique :
En cas de suspicion d'intoxication aux benzodiazépines isolée :
Contre-indications :
En cas de suspicion d'hypoglycémie :
Dernière modification : 22/11/2015