Urgences médicales

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Item 271 - Examen clinique

Interrogatoire ++

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Cancer ?
  • Traumatisme crânien récent ?
  • Insuffisance rénale ou surrénalienne ?
  • Diabète ?
  • Anorexie ?

Toxiques : OH - Tabac
TTT :

  • ATB
  • Chimiothérapie anti-cancéreuse
  • Opiacés
  • Théophylline
  • Digitaliques
  • Lévodopa
  • Contraception ?

Date des dernières règles
Rapports sexuels non protégés

Caractéristiques des vomissements :

  • Date de début
  • Facteurs déclenchants ?
  • Composition :
    • Alimentaire
    • Bilieux
    • Fécaloïdes
  • Horaire :
    • En jet le matin sans nausées associées = HTIC / Syndrome méningé
    • A jeun le matin avec nausées = Grossesse / Intoxication
    • Post-prandiaux provoqués = Anorexie mentale

Signes associés :

  • Nausées
  • Douleurs abdominales (Item 267)
  • Arrêt des matières et des gaz
  • Diarrhée
  • Céphalées
  • Soif : Déshydratation intra-cellulaire
  • Vertiges
  • Hématémèse

Retentissement :

  • Symptômes de l'hypokaliémie

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU

  • Hypotension artérielle : Hypovolémie sur déshydratation sévère
  • Fièvre ?
  • Perte de poids : Quantifier !

Inspection :

Déshydratation extra-cellulaire :

  • Pli cutané
  • Fontanelle creusée
  • Cernes

Palpation :

Examen neurologique complet !

  • Syndrome méningé ?
  • HTIC : VI ± III ?
  • Signes de focalisation

Syndrome abdominal aigu ?

  • Palpation des 9 zones
  • Touchers pelviens
  • Orifices herniaires libres

Auscultation :

  • Bruits hydro-aériques ?

Dernière modification : 08/09/2014