Si syndrome neuro-végétatif isolé
Patient calme et conscient → Prise en charge ambulatoire
- Resucrage per os = sucre ou boisson sucrée : 3 morceaux de sucre (15g) immédiatement
- Puis glucide à index glycémique faible : sucre lent = pain +++ (prévention d’une récidive)
Si syndrome neuro-glucopénique ou coma hypoglycémique
Patient conscient mais confus/agité ou signe neurologique
- Urgence thérapeutique vitale
- Conditionnement :
- Arrêt transitoire des médicaments dont l'insuline (notamment les pompes)
- LVAS et PLS si trouble de conscience
- VVP
- Prélèvement veineux en urgence pour glycémie + peptide C en absence d'étiologie iatrogénique ou toxique
- Administration de glucose : Injection 2 ampoules 50mL G30% en IVD, puis perfusion G10 en IVL → Maintenir [glycémie] ~ 1,5–2 g/L
- Administration de glucagon : 1-2 mg en SC ou IM si G30% IVD impossible (pas de VVP) = patient agité / au domicile
- Surveillance : Glycémie capillaire horaire jusqu'à normalisation
Au décours : Diagnostic et TTT étiologique
- Mesures hygiéno-diététiques :
- Alimentation : 4-6 repas/j, à heures régulières, avec aliments riches en glucides lents, collation au coucher
- Eviter activité physique d’endurance
- Si hypoglycémie sous TTT antidiabétique : Diminuer la dose de sulfamides ou d’insuline
- Education :
- CAT devant une hypoglycémie : Signes de malaise hypoglycémique / Toujours avoir du sucre sur soi
- Avoir une seringue de glucagon à la maison
- Pas d’auto-médication (AINS ++)
- Auto-surveillance / Auto-adaptation de l’insuline
- Attention si hypoglycémie sous insuline : NE PAS arrêter l’insuline plus de quelques heures → poursuite avec adaptation posologique / risque d’acidose ++
Dernière modification : 22/11/2015
