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Item 224 - Physiopathologie / Etiologies

Physiopathologie

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Triade de Virchow :

  • Lésions veineuses pariétales
  • Stase veineuse
  • Etat d'hypercoagulabilité

Développement à partir d'une valvule veineuse la plupart du temps

Embolie pulmonaire (EP)

Conséquences :

  • HTAP pré-capillaire → Coeur pulmonaire aigu
  • Effet "espace mort" = territoire ventilé non perfusé
  • Effet "shunt" = mauvaise oxygénation du sang redistribué dans les territoires non obstrués (PaO2 + PCO2 < 120 mmHg)
    • → Baisse du rapport Ventilation/Perfusion
    • → Hypoxémie / Hypocapnie

Etiologies

L'EP est la plupart du temps secondaire à une TVP périphérique.
Mais il existe des tableaux d'EP sans signes de TVP flagrants (50% des cas)

Lésions veineuses

  • Réaction inflammatoire
  • Présence d'un corps étranger (VVC)
  • Thrombo-angéites
  • Tumeur envahissante

Stase veineuse

  • Insuffisance veineuse
  • Alitement prolongé
  • Voyage assis prolongé (> 5h de route ou > 5000km d'avion)
  • Immobilisation plâtrée
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Grossesse
  • Obésité
  • Compression veineuse extrinsèque

Etat d'hypercoagulabilité

  • Syndrome inflammatoire
  • Thrombopénie Induite à l'Héparine
  • Tabac
  • Hyperoestrogénemie
  • Hémopathie
  • Thrombophilie

Dernière modification : 08/09/2014