Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux : TVP ? Thrombophilie familiale ?
ATCD thrombo-embolique artériel et veineux
TTT (antiagrégants - anticoagulants)
Allergies : ATCD TIH ?
Toxiques : Tabac - OH, autres
Signes fonctionnels EP :
- Douleur thoracique souvent en coup de poignard
- Spontanée et prolongée
- Sans irradiation et sans position antalgique
- Augmentant à l'inspiration profonde
- Polypnée (FR>20/min)
- Hémoptysie retardée de sang noir (infarctus pulmonaire)
- Lipothymie / Syncope (= EP grave) voire Mort subite
+
Signes fonctionnels TVP :
- Douleur spontanée (surale le plus souvent)
- Majorée à la palpation et à la flexion de cheville (signe de Homans)
- Œdème
- Rougeur
- Circulation veineuse collatérale
Recherche étiologique :
- Date des dernières règles / Contraception ? +/- Tabac ?
- Symptomatologie néoplasique : AEG
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C
- Fébricule = 38-38,5°C
- Tachycardie
- Dissociation pouls-température
- Désaturation
- Possible choc cardiogénique si EP massive
Inspection :
- Cyanose
- Pouls paradoxal de Kussmaul
Palpation :
- Insuffisance cardiaque droite : TJ, RHJ, OMI en cas d'EP grave
Auscultation :
- Normalité fréquente de l'auscultation pulmonaire
- Foyer de crépitants sur infarctus pulmonaire
Rechercher des signes de TVP (présents dans 50% des cas)
Dernière modification : 08/09/2014