Item 48 - Phimosis / Paraphimosis

Phimosis

Etroitesse de l'orifice du prépuce empêchant le décalottage
Physiologique chez le nourisson (adhérences préputiales)
Toujours rechercher un brièveté du frein associée

Examen clinique

Interrogatoire

Signes fonctionnels :

• Trouble de la miction : déviation du jet / Dysurie / RAU
• Gêne lors des rapports sexuels
• Frein court : Incurvation ventrale du gland lors de l'érection

Examen physique

Inspection :

• Prépuce parfois long
• Voire inflammatoire

Palpation :

• Impossibilité de décalottage
  Ne pas tenter de décalotter avant 1 an !
  Décalottage progressif maternel dans le bain à partir de 12-18 mois

Examens paracliniques

Bilan pré-opératoire

Si nécessaire

Complications

• RAU (Item 342)
• Paraphimosis
• Balanoposthite

Prise en charge thérapeutique

TTT chirurgical

• Posthoplastie
  ou

• Posthectomie

Paraphimosis

Urgence médicale !
Œdème du prépuce décalotté et du gland par striction de l'anneau du phimosis bloqué dans le sillon balano-prépucial
→ Obstacle du retour veineux puis artériel
→ Evolution vers la nécrose du prépuce et du gland

Examen clinique

Examen physique

Inspection :

• Prépuce décalotté
• Œdème prépucial et du gland

Palpation :

• Impossibilité de recalottage

Examens paracliniques

Bilan pré-opératoire

Si nécessaire

Prise en charge thérapeutique

TTT médical

Sous AL

• Réduction manuelle

Penser à toujours recalotter après sondage urinaire

TTT chirurgical

En cas d'échec du TTT médical

• Incision chirurgicale de l'anneau de striction
  ou

• Posthectomie

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Dernière modification : 08/03/2014