Item 360 - Types de fractures

Fractures épiphysaires = atteinte du cartilage de croissance

Classification de Salter et Harris

I = décollement épiphysaire pur

II = décollement épiphysaire partiel avec refend métaphysaire

III = décollement épiphysaire partiel avec refend épiphysaire

IV = fracture transmétaphyso-épiphysaire

Intérêt pronostique et prise en charge thérapeutique différente selon le stade Complication à redouter = épiphysiodèse post-traumatique -> inégalité de longueur de membre

Classification de Salter et Harris

Fractures métaphysaires

Fracture en ‘motte de beurre’

Mécanisme : compression

Physiopathologie : fracture-tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse dans la métaphyse

Examen clinique : parfois bourrelet osseux

Examen paraclinique : Rx standard du poignet

- Soufflure de la corticale

- Incurvation des travées en bouée circonférentielle

Prise en charge thérapeutique : TTT orthopédique = immobilisation plâtrée de 3 semaines

Fractures diaphysaires

Déformation plastique

Incurvation de l’os sans fracture ni rupture du périoste

Avant 12 ans : correction spontanée

Après 12 ans : TTT orthopédique = réduction + immobilisation

Déformation plastique

Fracture en ‘bois vert’

Fracture d’une seule corticale avec rupture périostée

TTT orthopédique = réduction + immobilisation

Fracture en ‘bois vert’

Fracture en ‘cheveux’

Fracture sous périostée non déplacée

Trait fracturaire filiforme

Fracture en ‘cheveux’

Dernière modification : 08/03/2014