Urgence médico-chirurgicale / Pronostic vital engagé
Hospitalisation en Réanimation ou Unité de soins continus Prévenir le Chirurgien digestif et l'Anesthésiste
Conditionnement
- Repos au lit
- A jeun
- Pose SNG si vomissement
- Pose VVP
- Rééquilibration hydro-électrolytique
TTT étiologique en urgence +++
TTT médical
Dès que possible ! Sans attendre la réalisation des prélèvements bactériologiques
- ATBthérapie probabiliste à large spectre, double, synergique, IV, actif sur les germes digestifs aérobies et anaérobies, secondairement adaptée à l'ATB gramme
- Communautaire : Céphalosporine de 3e génération + Métronidazole pendant 14-21j
- Nosocomiale : Pipéracilline/Tazobactam + Amikacine + Vancomycine
TTT chirurgical
Primordial !
- Cœlisocopie / Laparotomie médiane
- Exploration de la cavité péritonéale
- Prélèvements bactériologiques multiples + Envoi en bactério
- TTT étiologique + Envoi en Anapath
- Toilette péritonéale
- Drainage / Fermeture
TTT symptomatique :
- TTT Antalgique IV: Palier III OMS d'emblée
- TTT Anti-émétique IV
- TTT Anti-spasmodique IV : Phloroglucinol 2 Amp/8h
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 08/03/2014
