Urgences chirurgicales
SMARTfiches Médecine > Sommaire Urgences chirurgicales>Sommaire item 329 > Brûlures oculaires
Avant tout : Lavage oculaire abondant de 20 à 30 min à l'eau ou au sérum physiologique +++, le plus précoce possible
Age
ATCD médico-chirugico-familiaux et ophtalmologiques
TTT / Allergies
Contexte : accident de travail / accident domestique / agression
Brûlure :
Rarement grave, cicatrisation rapide, rares séquelles
Protection naturelle par le film lacrymal
Test à la fluorescéine : lésion épithéliale localisée
Gravité : atteinte des paupières et des annexes : voies lacrymales
Acide → création d'un complexe entre l'acide et le stroma cornéen
Base → destruction des cellules cornéennes
CLASSIFICATION DE ROPPER ET HALL | |
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Grade 1 |
- Très bon pronostic - Désépithélialisation cornéenne isolée - Stroma intact - Pas d'ischémie limbique |
Grade 2 |
- Bon pronostic - Opacité cornéenne mais détails de l'iris visible - Ischémie limbique < 1/3 de la circonférence limbique |
Grade 3 |
- Pronostic réservé - Désépithélialisation cornéenne totale - Opacité cornéenne masquant les détails de l'iris - Ischémie limbique entre 1/3 et 1/2 de la circonférence limbique |
Grade 4 |
- Pronostic péjoratif - Opacité cornéenne totale sans visibilité des structures du segment antérieur - Ischémie limbique >1/2 circonférence limbique |
Autres traumatismes oculaires
Ophtalmie des neiges |
- 6 à 8H après exposition aux UV - SFO : douleur, larmoiements, photophobie, blépharospasme - Fluorescéine : kératite ponctuée superficielle |
Coup d'arc |
- Soudure à l'arc sans protection oculaire - SFO : douleur, larmoiements, photophobie, blépharospasme - Fluorescéine : kératite ponctuée superficielle |
Eclipse |
- Lésion maculaire - Possible évolution avec cicatrice maculaire et BAV irréversible |
Dernière modification : 08/03/2014