Urgences chirurgicales

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Item 284 - Examens paracliniques

Biologiques

Syndrome inflammatoire

  • NFS/Plaquettes
  • CRP / PCT
  • Fibrinogène

Prélèvements bactériologiques

  • BU ± ECBU
  • Hémocultures aéro-anaérobies
  • Coproculture

Bilan pré-opératoire et du retentissement

  • Ionogramme sanguin
  • Urée / Créatininémie
  • Hémostase : TP/TCA
  • Groupage 2 déterminations/Rhésus/RAI

ECG

Bilan pré-opératoire du sujet > 40 ans

Imagerie (Recommandations 2007)

TDM abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDCI ± lavement aux hydrosolubles

En l'absence de contre-indication
Examen de référence
Diagnostique :

  • Image d'additions aériques péri-coliques (diverticulose)
  • Epaississement de la paroi
  • Réhaussement de la paroi
  • Infiltration de la graisse péricolique
  • Signe du peigne = dilatation des vaisseaux du méso
  • Epanchement péri-sigmoïdien
  • Diagnostics différentiels : Cancer ?

Pronostique (signes de gravité) :

  • Présence d’un abcès péricolique
  • Présence de gaz ou de produit de contraste en situation extradigestive

 

a) Diverticulite non compliquée / b) Diverticulite abcédée

Coloscopie

Contre-indiquée !

 

ASP et Lavement aux hydrosolubles

Il n’est pas recommandé de réaliser un ASP ou un lavement aux hydrosolubles en première intention chez un patient cliniquement suspect de diverticulite.

 

Rx Thorax F

Bilan pré-opératoire

Dernière modification : 08/03/2014