Modalités
- Dose minimale efficace, pendant la durée la plus courte possible
- Ne pas associer deux AINS
- Respect des indications
- Respect des contre-indications (après bilan pré thérapeutique, et en l'absence d'allergie)
- Rechercher les facteurs de risque de toxicité digestive, rénale et cardio-vasculaire.
- Associer un IPP (inhibiteur pompe à proton) à demi dose si :
- Age > 65 ans
- Antécédent d'ulcère
- Association avec un autre traitement : Aspirine, autre AINS, AVK, corticoïde
- Précautions supplémentaires chez le sujet agé (comorbidités et polymédication : risque interaction médicamenteuse )
- Avertir le patient des effets secondaires
- Réévaluer régulièrement la nécessité et l’efficacité du traitement par AINS : ne pas traiter au long cours de façon systématique
Classes d'AINS
- Les pyrazolés : Phénylbutazone (seul traitement / attention, risque agranulocytose / durée prescription courte)
- Les indoliques : Chef de file (indométacine / attention effets secondaires neurosensoriels fréquents)
- Les arylcarboxyliques : Les propioniques ( effet antalgique important à la fois périphérique et central )
- Les oxicams : Piroxicam (attention à la toxicité digestive et cutanée ). Seulement en 2e intention, à la dose la plus faible possible, cure la plus courte possible sans dépasser 14 jours de prescription initiale.
- Les coxibs : Attention aux effets secondaires cardio-vasculaires
Bilan pré-thérapeutique
Clinique
- Terrain : Recherche de contre indication (pathologie rénale, cardiaque, hépatique, pathologie ulcéreuse, asthme
- Recherche un foyer infectieux évolutif (notament dentaire), une douleur ulcéreuse.
- Date des dernières règles
- Traitement en cours : AVK / lithium / sulfamide / IEC / ARA2 / diurétique
- Examen physique : Prise tension artérielle
Paraclinique
- Dosage HCG quantitatif
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
Dernière modification : 03/12/2015
