Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Chirurgicaux : Intervention récente / ATCD de fracture
- Médicaux :
- Rhumatisme inflammatoire
- Rhumatisme microcristallin
- Pathologie auto-immune
- Cancer
- Arthrose
ATCD d'arthrite non documenté
TTT :
- TTT antalgique ? (sensibilité aux AINS ? au paracétamol ?)
- Anticoagulant au long cours (dernier INR)
Toxiques : Tabac/OH
Anamnèse :
- Ancienneté : récent ou chronique (6 semaines)
- Contexte médical (post-opératoire, AVK au long cours..)
- Mode de début
- Prodromes
- Facteur déclenchant
Signes généraux :
- Fièvre ?
- Frissons ?
- AEG ?
Signes fonctionnels :
- Douleurs inflammatoires :
- Siège : Nombre d'articulation / topographie / existence de signes rachidiens associées
- Irradiation
- Horaire : Inflammatoire (enraidissement matinal, douleur nocturne ou matinale, amélioration avec l'effort) ou mécanique (pas d'enraidissement, douleur à l'effort, amélioration avec le repos)
- Intensité : EVA
Evaluation de la gène fonctionnelle : Impotence fonctionnelle
Examen physique
Constantes : T°C, FC, FR, SpO2, EVA
Rhumatologique :
Examen bilatéral et comparatif de toutes les articulations
- Inspection :
- Examen de la marche
- Examen des articulations périphériques, des enthèses, du rachis
- Coloration des téguments : Rougeur
- Reliefs articulaires (disparition si épanchement)
- Déformations articulaires
- Palpation :
- Palpation de toutes les articulations : Points articulaires douloureux
- Palpation de toutes les enthèses (en faveur spondylarthrite)
- Epaississement de la membrane synoviale palpable (synovite dans la polyarthrite rhumatoïde)
- Modification de la chaleur locale : Chaleur (importance ++ des signes inflammatoires locaux)
- Epanchement intra-articulaire (hydrathrose) : Tuméfaction / Disparition des reliefs
- Mobilisation passive et active :
- Impotence fonctionnelle de l'articulation
- Limitation des amplitudes articulaires
Examen somatique général avec recherche d'anomalies extra-articulaires :
- Cutané :
- Eruption cutanée (virus)
- Psoriasis (spondylarthrite)
- Nodules rhumatoïdes (polyarthrite rhumatoïde)
- Erythème noueux (sarcoïdose, MICI, Behçet, arthrite réactionnelle)
- Eruption lupique (lupus)
- ORL :
- Aphtose buccale (Behçet)
- Syndrome sec (Gougerot)
- Foyers infectieux (endocardite ou rhumatismes post streptococcique)
- Ophtalmologique :
- Syndrome sec (Gougerot)
- Conjonctivite (syndrome de Fiessinger Leroy Reiter)
- Uvéite (spondylarthropathie, Behçet, sarcoïdose)
- Digestif : Diarrhées / Troubles digestifs / Douleurs abdominales
- Cardiaque : Valvulopathie (endocardite lupique, endocardite d'osler ou rhumatismes post streptococcique)
- Vasculaire : Syndrome de Raynaud (sclérodermie) / Phlébite (Behçet ou lupus)
- Pulmonaire : Pleurésie (lupus, polyarthrite rhumatoïde) / ADP médiastinales (sarcoïdose, cancer)
- Organes lymphoïdes : Splénomégalie / ADP
- Neurologique : Neuropathie périphérique (Gougerot, vascularite, polyarthrite rhumatoïde)
- Uro-génitale : Uréthrite / Balanite / Aphtose
Dernière modification : 03/12/2015
