En ambulatoire
Conditionnement
- En phase chaude : Repos selon les douleurs (immobilisation stricte proscrite)
TTT médical : peu efficace
- Calcitonine sous-cutanée : 1 inj/j pendant 15 jours (AMM retirée en 2004 dans cette indication)
- Bisphophonates intra-veineux
TTT symptomatique
- TTT Antalgique : peu efficaces (palier 1 et 2 OMS, voire 3) / AINS
- TTT Anti-depresseur tricyclique ou anti-épileptique (douleur neuropathique)
- TTT local : Capsaïcine crème en topique
- Port de bas de contention
- Suppression de l'appui : Mise en décharge (membre inférieur) / Bras en écharpe (membre supérieur)
En cas d'échec / de non réponse au traitement :
- Neurostimulation trans-cutanée
- Blocs nerveux régionaux
- Stimulation de la mœlle épinière (SME) : Chez certains patients sévèrement handicapés avec une douleur chronique résistante aux traitements au delà de 12 à 16 semaines
TTT étiologique
Traitement de la cause de l'algodystrophie : Arrêt d'un médicament / Traitement d'une infection...
Mesures associées
- Kinésithérapie progressive et indolore, douce, respectant la règle de non douleur
- Physiothérapie à visée antalgique +++
- Balnéothérapie
- Drainage circulatoire (lutte contre œdème)
- Bains écossais ou bains alternatifs : immersion 3-4 min alternativement bain chaud / bain froid
- Lutte enraidissement articulaire
- Limiter les rétractions tendineuses
- Education thérapeutique : sur la maladie, les traitements, l'évolution prévisible
- Réassurance et information : maladie benigne douloureuse, amélioration en quelques mois
- Traiter la dimension psychique (anxiété) : biofeedback, thérapie cognitivo-comportementale
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 03/12/2015