Définition
Rhumatisme inflammatoire chronique entraînant :
- Une destruction articulaire progressive
- Des répercussions fonctionnelles, psychologiques, sociales et professionnelles parfois graves pour le patient
Physiopathologie
Multifactorielle :
- Facteurs génétiques
- Facteurs hormonaux
- Facteurs environnementaux
- Facteurs neuro-psychologique
- Facteurs immunologique
Synovite inflammatoire :
- Mécanisme de déclenchement inconnu (auto-antigène de l'articulation, peptide de bactérie ou de virus ?)
- Phase d'initiation : Inflammation locale avec augmentation des macrophages (production de cytokines pro-inflammatoires : IL-1, IL-6, TNF alpha)
- Phase de recrutement : Recrutement des lymphocytes T / Polynucléaires neutrophiles par les macrophages (chimiokines libérées).
- Présentation d'antigène par les macrophages aux lymphocytes T : Activation en cascade par l'intermédiaire des CD4
- Activation des lymphocytes B par les CD4 :
- Production Ig polyclonale et FR (facteur rhumatoïde)
- Forme des complexes immuns IgG - FR sur les parois vasculaires : lésions de vascularite
- Phase de réparation : En parallèle de la phase de destruction : Responsable de la fibrose articulaire
Substratum physiopathologique : Pannus synovial (tissu synovial inflammatoire et trés vascularisé qui tend à recouvrir le cartilage articulaire)
Terrain :
- Le + fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques
- Age moyen = 50 ans, mais possible à tout âge
- Femme > Homme
- Antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde
Dernière modification : 03/12/2015
