Biologiques
- NFS/Plaquettes
- VS/CRP
- EPPS
- Fibrinogène
Dissociation : VS augmentée. CRP normale
(L'augmentation de la CRP doit faire rechercher une infection.)
- +/- Bilan d'hémolyse si anémie : Frottis sanguin avec recherche schizocytes, haptoglobine, bilirubine libre, LDH
- Immunologique :
- Anticorps anti-nucléaire (trés sensible : 99% mais non spécifique) par immunofluorescence indirecte des cellules Hep2
- Anticorps anti-ADN natif double brin (trés spécifique, peu sensible) par ELISA ou test radio-immunologique (Test de Farr)
- Anticorps anti-antigène nucléaire soluble (anti-ENA) par ELISA ou immunodiffusion
- Ac anti-histone : Lupus médicamenteux
- Ac anti-Sm : Trés spécifique du Lupus, peu sensible
- Ac anti-SSA / anti-SSB : Possible dans lupus / Gougerot ++
- Ac anti-RNP possiblement positif (non sensible, non spécifique)
- Facteur rhumatoïde : Peut être positif (20%), signe d'auto-immunité
- Complément : C3, C4, CH50 :
- Hypocomplémentémie de toutes les fractions (liée au lupus par consommation)
- Hypocomplémentémie sur une fraction isolée : Déficit génétique préexistant)
- Bilan du syndrome des anti-phospholipides (SAPL) :
- Ac anti-B2 glycoprotéine
- Ac anti-cardiolipine
- Hémostase : TP, TCA : TCA allongé, TP normal (sauf si atteinte hépatique)
- Recherche anticoagulant circulant lupique (dans le cadre d'un SAPL)
- Test de correction par plasma témoin : Pas de correction
- Test de correction par ajout phospholipide en excès : Correction
- Bilan hépatique : ASAT, ALAT, yGT, PAL, bilirubine totale et libre : Cytolyse hépatique
- Bilan rénal : rechercher une glomérulonéphrite
- Ionogramme sanguin et urinaire
- Urée/Créatininémie
- Protéinurie des 24h
- BU/ECBU
- Ponction-biopsie rénale (dès la moindre anomalie) à visée diagnostique (classification), pronostique et thérapeutique
Imagerie
Rx thorax F + P
- Signes d'épanchement pleural (Item 202) : Opacité de tonalité hydrique, homogène, à limite nette de bord concave vers le haut, ligne bordante de Damoiseau, déclive
- Signes indirects d'embolie pulmonaire (Item 224) (Atelectasie en bande, hyperclarté d'un champ pulmonaire, infarctus pulmonaire, gros hile..)
- Normale
Rx standards des articulations douloureuses : Normales ou signes indirects d'épanchement intra-articulaire (Non érosive)
+/- Echocardiographie-doppler trans-thoracique
- Si anomalie à l'examen clinique, à l'ECG
- Signes de péricardite (Item 233) : Epanchement péricardique, quantité, retentissement (tamponnade)
- Signes d'endocardite (Item 149) : Végétation, taille, quantification importance fuite, autres valves, retentissement (FEVG)
- Si embolie pulmonaire grave (Item 224) : Signes indirects d'EP
Explorations fonctionnelles
ECG
- Troubles de la conduction ou du rythme (Item 234)
- Péricardite (Item 233)
Dernière modification : 29/11/2015
