Critères diagnostiques ACR (Révisé 1997) pour le Lupus érythémateux disséminé
Au moins 4 critères sur 11 dans le suivi de la maladie ( Sensibilité = 95% et Spécificité = 85% ) :
- Eruption malaire en ailes de papillon
- Eruption de lupus discoïde
- Photosensibilité
- Ulcérations orales ou nasopharyngées
- Polyarthrite non érosive
- Pleurésie ou péricardite
- Atteinte rénale : Protéinurie > 0.5g/24h ou cylindres urinaires
- Attteinte neurologique : Convulsions ou psychose
- Hémato : Anémie hémolytique ou Leucopénie < 4000/mm3 ou Lymphopénie < 1500/mm3 ou Thrombopénie < 100 000/mm3
- Immuno : Anticorps anti-ADN natif ou Anticorps anti-Sm ou fausse sérologie syphilitique
- Anticorps antinucléaires à taux anormal (en l'absence de médicaments inducteurs)
Classification de la néphropathie lupique
- Classe I : Glomérules rénaux normaux
- Classe II : Altération mésangiale
- Classe III : Glomérulonéphrite segmentaire et focale
- Classe IV : Glomérulonéphrite diffuse (prolifération mésangiale sévère, endocapillaire ou mésangiocapillaire)
- Classe V : Glomérulonéphrite extra-membraneuse
- Classe VI : Sclérose glomérulaire évoluée
Critères diagnostiques du syndrome des anti-phospholipides
Critères cliniques
- Au moins 1 thrombose artérielle ou veineuse (confirmation par Doppler ou histologie)
- Obstétrique :
- 1 mort fœtale > 10 SA (Fausse couche spontanée tardive)
- 3 morts fœtales < 10 SA (Fausse couche spontanée précoce)
- Naissance prématurée < 34 SA, liée à une pré-éclampsie ou à une insuffisance placentaire sévère
Critère biologique
Nécessité de 2 tests positifs à 6 semaines d'intervalle
- Anticoagulant circulant : TCA non corrigé par mélange plasma témoin mais corrigé par un excès de phospholipides
- Auto-anticorps : Ac anti-cardiolipide, anti-B2 glycoprotéine 1
Attention : Nécessité d'avoir 1 critère clinique + 1 critère biologique pour parler de syndrome des anti-phospholipides !
La présence seule d'anticorps, sans symptômes, ne suffit pas !
Dernière modification : 29/11/2015