Rhumatologie

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Item 181 - Manifestations cliniques et biologiques de l'inflammation

Manifestations cliniques

Signes généraux de l'inflammation :

  • Hypo- / Hyperthermie
  • AEG : Asthénie / Anorexie / Amaigrissement
  • Signes de SRIS (Syndrôme de Réponse Inflammatoire Systémique) : hyperthermie, polypnée, tachycardie, hyperleucocytose

Signes locaux d'inflammation (tétrade) :

  • Tuméfaction (œdème)
  • Rougeur
  • Chaleur
  • Douleur

Signes en rapport avec la maladie causale

Manifestations biologiques

  • NFS/Plaquettes :
    • Anémie normocytaire puis microcytaire arégénérative
    • Thrombocytose
  • VS :

Hauteur en millimètre du coagulum obtenu à partir du sang (augmentation de la VS liée à une augmentation des protéines de l'inflammation)

Seuil de normalité en fonction de l'âge et du sexe :

    • Homme : Age/2
    • Femme : (Age + 10)/2
  • CRP :
    • Dosage par néphélémétrie (N < 5 mg/l)
    • Augmentation rapide (en 6h) / surtout dans les infections bactériennes
    • Demi-vie courte : 24h
  • PCT (Procalcitonine) :
    • Elevée en cas d’infection (plutôt bactérienne si > 2 ng/mL)
    • Augmentation rapide (en 2h)
    • Demi-vie courte : 48h - 72h
  • Fibrinogène :
    • Augmentation plus lente (12h) / Surtout dans les infections bactériennes
    • Demi-vie allongée : 2-6 jours
  • Haptoglobine et orosomucoïde :
    • Elevées dans le syndrome inflammatoire
    • Cinétiques moins rapides que la CRP (élévation au 3-4e jour, maximale à 6-7 jours, normalisation en 9-12 jours
  • Electrophorèse des protéines sériques :
    • Etudie le profil des protéines du sérum
    • Séparation par l'électrophorèse en 5 fractions (en fonction du poids moléculaire) :
      • Albumine (35-50 g / L)
      • Alpha 1-globuline ( 1,5 - 4 g / L)
      • Alpha 2-globuline (6 - 10 g / L)
      • Beta-globuline (6 - 13 g / L)
      • Gamma-globuline (7,5 - 16 g / L)
    • Inflammation :
      • Augmentation fraction alpha 1 et alpha 2-globuline (protéines positives)
      • Diminution de l'albumine, de la préalbumine et de la transferrine (protéines négatives)

Electrophorèse des protéines sériques - Aspect en cas d'inflammation

Dernière modification : 29/11/2015