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Item 76 - Drogues de synthèse (LSD, Kétamine, GHB)

Généralités

Le LSD (Diéthylaminde d'Acide Lysergique) est une drogue de synthèse incolore, inodore, au goût amer. Il est consommé sous forme de liquide.
La kétamine est consommée sous forme de poudre ou de liquide. 
Le GHB (GammaHydroxyButyrate) est lui aussi incolore, inodore et sans saveur lorsque mélangé à un aliment ou une boisson. Il est consommé sous forme de poudre ou de liquide.
Ces substances sont des psychodysleptiques.
Leur consommation reste peu fréquente et bien inférieures aux drogues de synthèse psychostimulantes (amphétamines).

Intoxication aiguë

Les effets apparaissent en quelques minutes et durent de 1h30 à 6 heures.

Au LSD

  • Distorsions, hallucinations sensorielles
  • Agitation psychomotrice
  • Nystagmus, mydriase bilatérale
  • Tachycardie, HTA
  • Tachypnée
  • Hyperthermie

A la kétamine

  • Bradypnée
  • Attaque de panique
  • Coma au maximum

Au GHB

  • Sédation, confusion, désorientation spatio-temporelle
  • Ataxie, hyporéflexie
  • Dépression du SNC
  • Bradycardie, bradypnée, hypotension
  • Désinhibition
  • Coma au maximum

Syndrome de sevrage

Au LSD

  • Hallucinations visuelles, surtout de type géométrique
  • Hallucinations visuelles de type flash de couleur
  • Hallucinations visuelles de type motrices
  • Anxiété

A la kétamine

  • Anxiété +++

Au GHB

  • Agitation, confusion
  • Anxiété majeure
  • Hallucinations auditives et visuelles
  • Trouble psychotique aigu
  • Tachycardie / Hypertension

Complications

Psychiatriques

  • Abus, dépendance
  • Episode ou trouble dépressif (Item 64)
  • Episode délirant/psychotique aigu (Item 346)
  • Attaque de panique (Item 347)

Non psychiatriques

  • Cardio-vasculaire : Tachycardie / HTA
  • Neurologique : Epilepsie / AVC
  • Altération de l'état général
  • Dénutrition / Amaigrissement

Sociales

  • Endettement
  • Désinsertion socio-professionnelle

Prise en charge thérapeutique

  • Prévention ++++
  • Suivi multidisciplinaire au long cours
  • Psychothérapie :
    • Thérapies cognitivo-comportementales +++ (TCC)
    • Entretiens motivationnels
    • Psychothérapie de soutien
    • Thérapies de groupe
  • Prise en charge addictologique : Bilan de la dépendance / Recherche de co-addictions
  • Prise en charge des comorbidités et des complications psychiatriques et somatiques
  • Pas d'antidote en cas de surdosage (overdose).
  • Les traitements administrés en cas d'intoxication aigüe sont uniquement symptomatiques.
  • En cas de syndrome de sevrage, le traitement est uniquement symptomatique également.

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance du sevrage

Dernière modification : 14/02/2016