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Item 68 - Manifestations cliniques et particularités cliniques de la dépression du sujet âgé

Critères cliniques de la dépression selon le DSM-5

  • Au moins 5 des symptômes suivants pendant 2 semaines, avec rupture avec l'état antérieur :
    • Humeur dépressive
    • Perte d’intérêt ou de plaisir
    • Perte ou gain de poids significatif / diminution ou augmentation de l’appétit
    • Insomnie ou hypersomnie
    • Agitation ou ralentissement psychomoteur
    • Asthénie
    • Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité excessive
    • Baisse de concentration
    • Idées suicidaires
  • Retentissement sur le fonctionnement social, professionnel, affectif
  • A l'exclusion d'une cause toxique ou d'une autre maladie
  • A l'exclusion d'un trouble schizoaffectif, d'une schizophrénie, d'un trouble schizophréniforme, d'un trouble délirant, ou d'un autre trouble psychotique
  • Sans antécédent d'épisode maniaque ou hypomaniaque

Formes cliniques particulières chez le sujet agé

  • Dépression masquée :
    • Plaintes mnésiques au premier plan
    • Symptomatologie douloureuse souvent
    • Souffrance psychique non exprimée
  • Dépression hostile :
    • Anxiété majeure avec agitation et aggressivité
    • Dirigée contre l'entourage direct du patient
  • Dépression avec plainte mnésique :
    • Plainte mnésique (sentiment de perte de mémoire) au premier plan : auto-dépreciation ou plainte somatique
    • Evaluation mnésique : troubles du rappel sans déficit de l'encodage
  • Dépression résistante :
    • Dépression persistante malgré 2 antidépresseurs différents pendant au moins 6 semaines
    • Ecarter un diagnostic différentiel, une erreur de posologie , une mauvaise observance
  • Formes graves de dépression :
    • Dépression délirante : notament syndrome de Cotard (thème d'incurabilité ou négation d'organe)
    • Dépression mélancolique : prostration majeure, mutisme, perte de poids importante avec insomnie de fin de nuit parfois agitation ou anxiété intense

Symptômes spécifiques chez le sujet âgé

  • Agressivité
  • Somatisation, hypochondrie
  • Démotivation, ennui, sensation de vide intérieur
  • Repli sur soi, isolement
  • Confusion
  • Dépendance
  • Troubles mnésiques allégués
  • Angoisse matinale
  • Impression d'inutilité

Dernière modification : 14/02/2016