Psychiatrie

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Item 347 - Examen clinique d'une attaque de panique

Diagnostic positif

Anamnèse

  • Survenue brutale +++
  • Intensité maximale des symptômes en moins de 10 minutes
  • De courte durée (10 à 30 minutes en général, mais parfois quelques heures)
  • Spontanément résolutive, avec au décours une asthénie intense
  • Pas d'anosognosie : le patient est conscient du caractère anormal de ses troubles

Symptômes psychiques

  • Angoisse extrême
  • Sensation de mort ou de catastrophe imminente
  • Dépersonnalisation (désincarnation, désanimation)
  • Déréalisation
  • Peur et angoisse extrême de devenir fou, de perdre le contrôle de soi, voire de mourir

Symptômes comportementaux

  • Sidération/prostration ou agitation désorganisée
  • Risque de raptus anxieux : hétéro ou auto-agressivité

Symptômes physiques

Adrénergiques :

  • Sueurs
  • Bouffées de chaleur
  • Frissons
  • Lipothymies

Neurologiques :

  • Céphalées
  • Acouphènes
  • Vertiges
  • Paresthésies
  • Tremblements

Cardio-vasculaires :

  • Tachycardie
  • Palpitations
  • Douleur thoracique

Respiratoires :

  • Dyspnée
  • Sensation d'étouffement, d'étranglement

Digestifs :

  • Nausées / Vomissements
  • Douleurs abdominales

Diagnostics différentiels

Cardio-vasculaires

  • Syndrome coronaire aigu / Angor
  • Troubles du rythme
  • Poussée hypertensive

Respiratoires

  • Embolie pulmonaire
  • Crise d'asthme

Neurologiques

  • Crise d'épilepsie
  • AVC / AIT
  • Migraine

Métaboliques

  • Hypoglycémie
  • Thyrotoxicose
  • Insuffisance surrénalienne aiguë

Dernière modification : 14/02/2016