Urgence thérapeutique
- Au déchocage, voire en réanimation ou directement au bloc opératoire
- Immobilisation avec maintien de la rectitude crânio-rachidienne (collier cervical rigide + matelas coquille) si polytraumatisé inconscient
- Scope, TA, FC, SaO2, Dextro, Hemocue
- Information du radiologue, de l’anesthésiste et des différents chirurgiens concernés
- Poursuite de l'oxygénothérapie
- En cas de choc : pose d’une VVC et d’un cathéter artériel
- Poursuite du remplissage vasculaire ± de la transfusion
- Introduction ou poursuite d’amines vasopressives si nécessaire
- BU + Sondage vésical (en l’absence d’hématurie)
- Vérification du statut vaccinal anti-tétanique : Quick Test ± SAT/VAT
- Nouveau bilan clinique complet :
- Nouvel interrogatoire de la famille
- Examen clinique complet + ECG
- Schéma daté et signé
- Bilan paraclinique en urgence sans retarder la PEC
- Bilan biologique complet : NFS/Plaquettes, Groupage 2 déterminations/Rhésus/RAI, ionogramme sanguin, urée, créatininémie, glycémie capillaire et sanguine, TP/TCA, bilan hépatique complet, lipase, tropo, CPK, gaz du sang artériel, lactates artériels, HCG, alcoolémie, toxicologie
- Imagerie : 2 cas de figure :
- Patient instable hémodynamiquement : au lit du malade :
- Si polytraumatisé
- Rx Thorax Face si traumatisme thoracique isolé
- FAST echo = échographie cardiaque, pleural et abdominale à la recherche d’un épanchement (hémorragique) péricardique, pleural et intra-abdominal
- Rx Thorax Face (volet, pneumothorax, hémothorax)
- Rx Bassin Face
- Rx rachis cervical F/P
- Patient stable ou stabilisé :
- TDM thoracique si traumatisme thoracique isolé
- TDM corps entier = bodyscan = cérébro-cervico- thoraco-abdomino-pelvien, avec injection de PDC iodés pour séquence d’acquisition de l’aorte et des vaisseaux du cou (trauma à haute cinétique) si polytraumatisé
- + Rx standards des membres si suspicion de fracture
- TTT étiologique médico-chirurgical ou radio-interventionnel
- TTT symptomatique : TTT antalgiques
- Prévention des complications de décubitus et ulcère de stress
- Certificat médical descriptif
- Surveillance clinique et paraclinique en réanimation de l’efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 26/02/2014