Imagerie
Rx Thorax F/P
Systématique
- Distension thoracique :
- Augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur ("Thorax en tonneau")
- Aplatisssement des coupoles diaphragmatiques
- Horizontalisation des côtes
- Augmentation des espaces clairs rétro-sternaux et rétro-cardiaques
- Diminution de la vascularisation :
TDM thoracique avec injection de PDC iodé
Fibroscopie bronchique
- En cas d'orientation clinique carcinologique
- Peut être associée à des biopsies bronchiques + Examen AnaPath et/ou un lavage broncho-alvéolaire (LBA) + Examen cytologique et bactériologique
Echographie-doppler cardiaque trans-thoracique
- En cas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque
- Confirmation d'une éventuelle insuffisance cardiaque
- Recherche d'une HTAP
Fonctionnels
Epreuves Fonctionnelles Respiratoires (EFR) + Test de réversibilité + DLCO
- Trouble ventilatoire obstructif non réversible :
- Rapport VEMS/CVF < 0,7
- Test de réversibilité aux bronchodilatateurs négatif :
- Positif si ↑ VEMS > 200ml ou 12%
- Destruction alvéolaire significative si DLC < 70% de la normale
Classification spirométrique de la sévérité d'une BPCO (GOLD 2011)
Pléthysmographie
- Mesure du volume pulmonaire non mobilisable = Volume résiduel (VR)
- VR > N = Distension pulmonaire
Test de marche de 6 min
Si dyspnée stade 3 ou 4 de l’échelle MMRC
Oxymétrie nocturne ± Polysomnographie du sommeil
ECG
Biologiques
-
Gaz du sang artériel :
- Hypoxémie < 55 mmHg ?
- Hypercapnie > 45 mmHg ?
- Acidose respiratoire ?
-
Dosage de l’alpha-1 antitrypsine
Seulement si forme évocatrice
- BPCO précoce (< 45 ans)
- BPCO non tabagique
- Emphysème prédominant
-
NFS : Anémie ? / Polyglobulie ?
Score pronostique de mortalité d'une BPCO "BODE"
Dernière modification : 26/02/2014