Pneumologie

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Item 205 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Pulmonaires :
    • Tuberculose ?
    • Asthme ?
    • Syndrome d’apnée du sommeil ?
  • Cardiaques :
    • Insuffisance cardiaque ?

Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaires
TTT / Allergies
Profession : Exposition ?
Toxiques : Tabac +++/OH/Autres : Cannabis +++ (Quantifier)
Exposition domestique ?

Signes fonctionnels :

  • Toux et expectoration chronique (> 2-3 mois)
  • Dyspnée persistante, progressive, apparaissant ou s’aggravant à l’exercice ou au décours d’une bronchite
  • Hémoptysies
    • Inhabituel pour une BPCO
    • Doit faire rechercher un cancer broncho-pulmonaire
  • AEG

Evaluer la dyspnée ou l'intolérance à l’exercice selon l’échelle MMRC :

  • Stade 0 : dyspnée pour des efforts soutenus (montée 2 étages)
  • Stade 1 : dyspnée lors de la marche rapide ou en pente
  • Stade 2 : dyspnée à la marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge
  • Stade 3 : dyspnée obligeant à s’arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes ou une centaine de mètres sur terrain plat
  • Stade 4 : dyspnée au moindre effort

Evaluer le retentissement socio-professionnel et la qualité de vie

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2

  • Polypnée de repos / à la parole / au moindre effort
  • Détresse respiratoire ?
  • Amaigrissement

Inspection :

  • Frein expiratoire
  • Distension thoracique "Thorax en tonneau": Emphysème ?
  • Hippocratisme digital
  • Expiration à lèvres pincées
  • Cyanose
  • Profil type :
    • "Pink puffer"
    • "Blue bloater"
  • Signes de cœur pulmonaire chronique / d'insuffisance cardiaque droite

Auscultation :

  • Wheezing / Sibilants +++
  • Diminution du murmure vésiculaire : Emphysème
  • Atténuation des bruits du cœur

Dernière modification : 26/02/2014