Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Pulmonaires :
- Tuberculose ?
- Asthme ?
- Syndrome d’apnée du sommeil ?
- Cardiaques :
Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaires
TTT / Allergies
Profession : Exposition ?
Toxiques : Tabac +++/OH/Autres : Cannabis +++ (Quantifier)
Exposition domestique ?
Signes fonctionnels :
- Toux et expectoration chronique (> 2-3 mois)
- Dyspnée persistante, progressive, apparaissant ou s’aggravant à l’exercice ou au décours d’une bronchite
- Hémoptysies
- Inhabituel pour une BPCO
- Doit faire rechercher un cancer broncho-pulmonaire
- AEG
Evaluer la dyspnée ou l'intolérance à l’exercice selon l’échelle MMRC :
- Stade 0 : dyspnée pour des efforts soutenus (montée 2 étages)
- Stade 1 : dyspnée lors de la marche rapide ou en pente
- Stade 2 : dyspnée à la marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge
- Stade 3 : dyspnée obligeant à s’arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes ou une centaine de mètres sur terrain plat
- Stade 4 : dyspnée au moindre effort
Evaluer le retentissement socio-professionnel et la qualité de vie
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2
- Polypnée de repos / à la parole / au moindre effort
- Détresse respiratoire ?
- Amaigrissement
Inspection :
- Frein expiratoire
- Distension thoracique "Thorax en tonneau": Emphysème ?
- Hippocratisme digital
- Expiration à lèvres pincées
- Cyanose
- Profil type :
- "Pink puffer"
- "Blue bloater"
- Signes de cœur pulmonaire chronique / d'insuffisance cardiaque droite
Auscultation :
- Wheezing / Sibilants +++
- Diminution du murmure vésiculaire : Emphysème
- Atténuation des bruits du cœur
Dernière modification : 26/02/2014