Biologiques
- Gaz du sang artériel :
- Hypoxémie < 70 mmHg
- A 2 reprises
- A 3 semaines d'intervalle au moins
- NFS : Anémie ? / Polygobulie ?
Imagerie
Rx Thorax F/P
Systématique
- Distension thoracique :
- Augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur ("Thorax en tonneau")
- Aplatisssement des coupoles diaphragmatiques
- Horizontalisation des côtes
- Augmentation des espaces clairs rétro-sternal et rétro-cardiaque
- Diminution de la vascularisation :
TDM thoracique avec injection de PDC iodé
Fibroscopie bronchique
- En cas d'orientation clinique carcinologique
- Peut être associée à des biopsies bronchiques + Examen AnaPath et/ou un lavage broncho-alvéolaire (LBA) + Examen cytologique et bactériologique
Echographie-doppler cardiaque trans-thoracique (ETT)
- Systématique
- Confirmation d'une éventuelle insuffisance cardiaque
- Recherche d'une HTAP
Fonctionnels
Epreuves Fonctionnelles Respiratoires (EFR) + Test de réversibilité + DLCO
- Trouble ventilatoire obstructif :
- Rapport VEMS/CVF < 0,7
- Test de réversibilité aux bronchodilatateurs négatif :
- Positif si ↑ VEMS > 200ml ou 12%
- Trouble ventilatoire restrictif :
- Diminution harmonieuse de tous les volumes
- CPT < 80%
- Trouble ventilatoire mixte
- Destruction alvéolaire significative si DLC < 70% de la normale
Pléthysmographie
- Mesure du volume pulmonaire non mobilisable = Volume résiduel (VR)
- VR > N = Distension pulmonaire
Test de marche de 6 min
Si dyspnée stade 3 ou 4 de l’échelle MMRC
Oxymétrie nocturne ± Polysomnographie du sommeil
ECG
Cathétérisme cardiaque droit
Confirme et mesure précisément l'HTAP découverte à l'ETT
Dernière modification : 26/02/2014