TTT ambulatoire excepté en cas d'asthme aigu grave
Prise en charge globale et multidisciplinaire
Plan personnalisé de soins
Projet d’accueil individualisé pour les enfants scolarisés
TTT médical
Objectif : Adapter le TTT au niveau de contrôle de l'asthme
Contrôle de l'environnement
- Eviction allergénique et des facteurs favorisants
- Arrêt total et définitif du tabac
- Eviter le tabagisme passif et les zones polluées
- Activité physique régulière adaptée à la tolérance
Quel est le niveau de contrôle de cet asthme ?
- Contrôlé
- Partiellement contrôlé
- Non contrôlé
- Exacerbation
Quel TTT mettre en place au niveau de contrôle déterminé ?
Prise en charge de l’asthme basée sur le contrôle chez l’adulte et l’enfant de plus de 5 ans
Réévaluation systématique
-
- Entre 1 et 12 mois en fonction de la gravité
- Si non contrôlé : Passez au niveau supérieur
- Si partiellement contrôlé : Restez au même niveau ou passez au niveau supérieur en fonction de la balance bénéfice/risque/coût et de la satisfaction du patient
- Si contrôlé depuis au moins 3 mois : Descendre d'un niveau
Education thérapeutique +++
Du patient et de l'entourage
- Reconnaître les facteurs favorisants et les éviter
- Mesurer correctement son DEP et l'interpréter
- Conduite à tenir en cas de crise :
- Reconnaître les prodromes d'une crise
- Apprentissage d'un inhalateur à Salbutamol ± chambre d'inhalation
- Savoir quand consulter en urgence :
- Dyspnée de repos / Difficulté à la parole
- Agitation / Confusion
- Fréquence respiratoire > 30/min
- Fréquence cardiaque > 120/min
- DEP < 60% de la valeur théorique
- Réponse inefficace des bronchodilatateurs à action rapide dans les 3h
- Absence d'amélioration 2 à 6h après l'introduction d'un TTT glucocorticoïde oral
- Médicaments contre-indiqués :
- Béta-bloquants +++
- Aspirine ou AINS si allergie connue
- Médicaments à allergie connue
- Ecole de l'asthme pour les enfants
Immunothérapie spécifique
Par voie sous-cutanée ou sublinguale
Seulement pour acariens, pollens de graminées, de bouleau et d'ambroisie
Seulement chez l'asthmatique contrôlé avec VEMS > 70%
TTT d'une rhinite
Associé à celui de l'asthme
- TTT Antihistaminiques, à la demande dans les formes intermittentes
- TTT Corticoïdes inhalés locaux dans les formes persistantes
- Immunothérapie spécifique si indication
Dernière modification : 24/02/2014
