Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Episode antérieur ?
- Carnet de vaccination
Notion de contage +++
Caractère Communautaire : conjugal, familial, collectivité
Recherche du contaminateur : Tousseur initial
TTT / Allergie
Toxiques : OH / Tabac
Profession / Scolarité
Signes fonctionnels associés :
- Incubation (10j) : asymptomatique
- Phase catarrhale d’invasion (≈10j) : Toux + Rhinite + Fébricule → contagiosité
- Phase d’état :
- Quintes de toux stéréotypées :
-
- Secousses expiratoires en série, puis inspiration profonde
- Reprise inspiratoire bruyante « chant du coq »
- Quintes émétisantes
- Nocturnes ++ ou déclenchées
- Signes associés :
- Anxiété / Fatigue
- Cyanose / Turgescence des veines du visage
- Vomissements
- Phase de convalescence : diminution de la fréquence et de l’intensité des crises, sur plusieurs semaines
- ± Tic coqueluchoïde = toux quinteuse résiduelle persistante
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids
Auscultation :
- Examen pulmonaire normal en dehors des quintes et des complications
Recherche de complications :
- Respiratoires : Quintes asphyxiantes - hypoxémiantes / Apnées / Cyanose
- Neurologiques : Troubles conscience (encéphalite toxinique) / Malaise grave du ourrisson / Convulsions
- Cardio-vasculaire : Brady- ou Tachycardie
- Digestifs : Vomissements / Alimentation impossible / Dénutrition
- Coqueluche maligne
- Surinfection : OMA bactérienne / Pneumopathie bactérienne ou à B. pertussis
- Complications mécaniques : Hémorragie sous-conjonctivale / Hernies / Prolapsus rectal
Une toux évoluant depuis plus de 7 jours doit, devant les éléments suivants et en l'absence d'une autre étiologie, faire évoquer le diagnostic de coqueluche :
- Toux nocturne, insomniante avec des quintes évocatrices c'est-à-dire aboutissant à une reprise inspiratoire difficile associée à :
- un chant du coq
- des vomissements
- un accès de cyanose voire des apnées
- ou une hyperlymphocytose, depuis plus de 8j
- la notion de contage avec une durée d’incubation compatible (7 à 21 jours)
Dernière modification : 23/02/2014