Pneumologie

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Item 155 - IDR à la tuberculine et test Interféron gamma

IDR à la tuberculine

Indications

  • Test pré-vaccinal chez l'enfant > 1 mois
  • Enquête autour d'un cas de tuberculose
  • Aide ponctuelle au diagnostic de Tuberculose-Maladie
  • Dépistage ou surveillance des personnes fréquemment exposées

Technique

  • Injection strictement intradermique et exsangue à la face antérieure de l’avant-bras
  • de 0,1 ml de la solution tuberculinique
  • lecture à la 72e heure par la mesure du diamètre de l’induration

Interprétation

A la 72e heure ++

Interprétation de l’IDR à la tuberculine

Patient Lecture à 72h Interprétation

Immunodéprimé :

- Corticothérapie au long cours

- Immunodépresseur

- Ac Anti-TNF alpha

- VIH

- Greffe d’organe

≥ 5 mm

Tuberculose latente avec ou sans Tuberculose-Maladie

Un IDR négatif n’élimine pas le diagnostic de tuberculose

Sujet non vacciné par le BCG > 5 mm En faveur d’une tuberculose infection
Sujet vacciné par le BCG > 10 ans > 10 mm
Sujet vacciné par le BCG depuis moins de 10 ans > 15 mm

En faveur d’une Primo-infection tuberculeuse

QuadriATBthérapie anti-tuberculeuse

Tous Virage tuberculinique = ↑ d’au moins 5mm entre 2 IDR à 3 mois d’intervalle
Tous < 5 mm

Négatif

Contrôle IDR à 3 mois

Test Interféron gamma (HAS 2006 / HCST 2011)

Uniquement chez l'adulte > 15 ans

Au moins 3 mois après le contact tuberculeux

Indications

  • Enquête autour d'un cas
  • Dépistage ou surveillance des personnes fréquemment exposées
  • Aide au diagnostic des formes extra-pulmonaires de Tuberculose-Maladie
  • Avant la mise en route d'un TTT anti-TNF alpha

En cas de positivité, IDR à la tuberculine inutile

Non réalisable en cas d'immunodépression

Dernière modification : 23/02/2014