Anomalie de migration testiculaire ≠ Ectopie testiculaire = Position abérrante du testicule
Arrêt de la migration testiculaire lors de sa descente de la région lombaire vers le scrotum
10% à la naissance mais > 90% se corrigent spontanément avant 1 an
Examen clinique
Interrogatoire
Aucun signe fonctionnel en dehors des complications
Examen physique
Palpation :
- Absence d'1 ou 2 testicules dans les bourses
-
Palpation du canal inguinale à la recherche d'un testicule non descendu
S'il est palpé, il faut juger s'il est abaissable jusqu'au scrotum
- Palpation des orifices herniaires
Cryptorchidie bilatérale + Micropénis ou Hypospadias → Rechercher une amibiguïté sexuelle
Examens paracliniques
Echographie inguino-scrotale
TDM abdomino-pelvienne
En cas d'échographie non contributive
Test à l'hCG
En cas de cryptorchidie bilatérale
→ Recherche d'une anorchidie
L'absence d'ascension du taux de testostérone après une injection d'hCG permet d'affirmer l'anorchidie
Exploration chirurgicale : Cœlioscopie
Diagnostique et thérapeutique
A partir de 2 ans en cas de :
- Testicule non palpable
- Echographie non contributive
- Test hCG positif
Complications
- Stérilité en cas de cryptorchidie bilatérale (Item 37)
- Stérilité exceptionnelle en cas de cryptorchidie unilatérale
- Cancer du testicule cryptorchide (RR x35) (Item 310)
- Torsion d'un testicule intra-abdominal
- Hernie inguinale (Item 286)
Prise en charge thérapeutique
Entre 1 et 3 ans
TTT médical
TTT hormonal :
-
Injection hCG IM 1000 à 1500 UI/semaine pendant 6 à 8 semaines
Evaluation de l'efficacité 3 mois après la fin du TTT
30% d'efficacité
TTT chirurgical
En cas d'échec du TTT médical
Penser à l'autorisation parentale chez l'enfant
- Cœlioscopie en cas de testicule intra-abdominal :
-
Abaissement chirurgical
ou
-
Orchidectomie en cas de testicule atrophique
ou
- Abstention en cas d'anorchidie
- Abaissement chirurgical par voie inguinale
- Orchidopexie systématique par voie scrotale
En cas d'orchidectomie, une prothèse testiculaire sera proposée à l'adolescence après fin de la maturation testiculaire.
Dernière modification : 06/08/2015