Pédiatrie

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Item 341 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD anténataux et périnataux
ATCD personnels neurologiques
ATCD médico-chirurgico-familiaux dont neurologiques
Développement psycho-moteur
TTT / Allergies
Description de la crise :

  • Crise généralisée tonico-clonique
  • Crises cloniques
  • Crises toniques
  • Crises atoniques
  • Prodromes ?
  • Durée
  • Symptomes post critiques ?

Recherche d'une situation d'urgence :

  • Durée de convulsion > 15 minutes
  • Signes respiratoires : apnée, cyanose...
  • Signes hémodynamiques : tachycardie, marbrures, temps d recoloration cutanée diminué, pouls mal perçus...
  • Signes neurologiques : signes focaux, récidive à court terme...
  • Liée à la cause de la convulsion :
    • Sepsis sévère voir choc septique
    • Purpura fulminans
    • Hématome intra-crânien +/- engagement

Circonstances d'apparition :

  • Contage infectieux
  • Hyperthermie avec variation brutale de la température
  • Traumastisme crânien récent
  • Suspicion de maltraitance

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Température rectale, Poids, Taille, Périmètre crânien

  • Tachycardie / Bradycardie
  • Polypnée / Bradypnée extrême
  • Désaturation
  • Fièvre ?

Inspection :

  • Glasgow pédiatrique
  • Etat de conscience
  • Signes méningés ou encéphalitiques
  • Signes neurologiques focaux
  • Purpura
  • Ecchymoses ou hématomes
  • Pâleur (hématome sous dural)
  • Douleur

Palpation :

  • Douleur des reliefs osseux
  • Bombement de la fontanelle antérieure

Auscultation :

  • Cardio-respiratoire

Dernière modification : 20/10/2015