Pédiatrie

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Item 29 - Complications et facteurs pronostiques de la prématurité

Complications de la prématurité

Complications immédiates :

  • Hypothermie

Complications respiratoires :

  • Maladie des membranes hyalines
  • Retard de résorption du liquide amniotique
  • Inhalation méconiale
  • Maladie apnéisante du prématuré
  • Pneumothorax

Complications cardio-vasculaires :

  • Persistance du canal artériel
  • Shunts droite-gauche
  • Défaut d'adaptation à la vie extra-utérine : Hypotension artérielle

Complications neuro-sensorielles :

  • Hémorragies intra-ventriculaires
  • Hémorragies sous-épendymaires
  • Leucomalacies péri-ventriculaires
  • Rétinopathie du prématuré

Complications digestives :

Entérocolite ulcéro-nécrosante :

  • Syndrome occlusif
  • Syndrome inflammatoire + Troubles métaboliques
  • ASP : Pneumatose intestinale ou portale

Colites hémorragiques

Retard de l'élimination méconiale

Reflux gastro-œsophagien

Hernies inguinales

Difficultés d'alimentation :

  • Immaturité de succion
  • Immaturité de la motricité digestive

Complications infectieuses :

  • Immaturité du système immunitaire
  • → Infections +++ plus fréquentes et plus graves

Complications métaboliques :

  • Ictères néonataux
  • Hyper- / Hypoglycémie
  • Hyper- / Hyponatrémie
  • Hypocalcémie
  • Faiblesse des réserves énergétiques et métaboliques

Complications hématologiques :

  • Anémies
  • Troubles de l'hémostase

Complications tardives :

Dysplasie broncho-pulmonaire

Séquelles neuro-sensorielles :

  • Trouble de l'apprentissage
  • Trouble du développement psycho-moteur

Séquelles digestives :

  • Sténose post-entérocolite et entéropathie post-obstructive
  • Sténose du pylore plus fréquente chez le prématuré
  • Retard de croissance staturo-pondérale

Séquelles psycho-sociales :

  • Troubles de la relation parents-enfant
  • Maltraitance

Mort subite du nourrisson plus fréquente

Ostéopénie / Rachitisme

Facteurs pronostiques de la prématurité

Age gestationnel (< ou > 32 SA)

Poids de naissance (< ou > 1000g)

Présence de complications, notamment neurologiques

Dernière modification : 18/10/2015