Sialadénites virales
Parotidite ourlienne
La plus fréquente des infections virales salivaires mais de plus en plus rare du fait de la vaccination systématique.
Parotidite bilatérale à Paramyxovirus
Transmission par contact direct ou gouttelettes salivaires (notion de contage)
Contagiosité de 7 jours avant la parotidomégalie jusqu'à 7 jours après la disparition des signes
Incubation silencieuse jusqu'à 3 semaines
Clinique :
- Vérifier le carnet de santé et le statut vaccinal
- Rechercher une notion de contage
- Terrain : Sexe ratio = 1 mais complications plus fréquentes chez le garçon
- Tuméfaction parotidienne uni- puis bilatérale, ferme et douloureuse
- Comblement du sillon rétro-maxillaire
- Impression d'oreilles décollées
- Douleur majorée à la palpation, la mastication et lors des repas
- Turgescence de l'ostium des canaux de Sténon
- Salive rare mais toujours claire
- Syndrome grippal
Toujours penser à rechercher les complications :
- Orchite avec risque d'atrophie testiculaire et stérilité (très rare)
- Méningite lymphocytaire
- Encéphalite
- Surdité
Paracliniques :
-
- Diagnostic clinique !
- Pas d'examens complémentaires en 1ère intention
Evolution spontanée favorable vers la guérison en 10 jours
Autres sialadénites virales
Rares
- VIH
- CMV
- Coxsackie
- Para-influenza
Sialadénites bactériennes
Infection par voie rétrograde à point de départ buccal
Parotidite aiguë à pyogènes
Germes :
- Staphyloccus aureus
- Streptococcus viridens ou haemolyticus
- Escherichia coli
Facteurs favorisants :
- Déshydratation
- Hyposialie
- Immunodépression (VIH, Diabète, Corticoïdes)
- Radiothérapie
Clinique :
- Tuméfaction parotidienne unilatérale douloureuse
- Placard inflammatoire en regard
- Adénopathies latéro-cervicales
- Possible trismus
- Turgescence de l'ostium du canal de Sténon
- Issue spontanée ou à la palpation douce (douloureuse ++) de la glande de salive purulente (Pathognomonique)
- Syndrome infectieux franc avec AEG
- Rechercher une Paralysie Faciale (PF)
Paracliniques :
-
- Ecouvillonnage du pus sortant du canal de Sténon
- Possible ponction transpariétale échoguidée en l'absence d'excrétion salivaire purulente
- Analyse cyto-bactériologique avec Examen direct, Culture et ATBgramme
- TDM cervico-faciale sans et avec PDCI
- Recherche une collection (abcès) intra-parotidienne
- Guide une éventuelle ponction transpariétale
- Etudie les ADP
- Recherche une cellulite cervicale
Evolution vers la fistulisation et la cellulite
Sous-mandibulite aiguë
Complication d'une maladie lithiasique
- Tuméfaction inflammatoire de la glande sous-mandibulaire
- Fièvre
- Douleur inflammatoire spontanée, majorée à la palpation glandulaire
- Inflammation de l'ostium
- Ecoulement purulent par l'ostium spontané ou au massage glandulaire
- Possible otlagie réflexe ou trismus
- Adénopathies cervicales sous-digastriques ou jugulo-carotidiennes
- Evolution vers le phlegmon du plancher buccal puis la cellulite cervico-faciale
Parotidite tuberculeuse
Infection par voie hématogène ou lymphatique
- Nodule caséeux intra-glandulaire contenant des Bacilles de Koch (BK)
Sialadénites parasitaires
Sialadénite syphilitique
Dernière modification : 18/12/2013
