Orthopédie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Orthopédie>Sommaire item 44 > Scoliose

Item 44 - Scoliose

Physiopathologie

Déformation tridimensionnelle du rachis : Flexion-Inclinaison-Rotation

Examen clinique

Inspection :

Profil : Perte des courbures physiologiques (dos plat)

De dos : fil à plomb = déséquilibre frontal (entre C7 et le pli interfessier)

Penché en avant : Position et mesure de la gibbosité

Recherche étiologique systématique : examen neurologique, cutané et ostéoarticulaire

  • Idiopathique = 75%
  • Neuromusculaire
  • Malformative
  • Maladie de système : Marfan, Ehler-Danlos, Neurofibromatose

Examens paracliniques

Rx standards : Rachis entier F + P

  • Recherche de malformations vertébrales
  • Mesure des courbures rachidiennes
  • Mesure de l’angle de Cobb
  • Recherche d’un spondylolisthésis

Rx standard Bassin F

Test de Risser = degré d’ossification de l’aile iliaque

Evolution

Evolution ou non au cours de la croissance mais évolution d’autant plus rapide que la croissance est rapide.

Surveillance orthopédique rapprochée au cours de la puberté

Traitement

Scoliose non évolutive ou < 15° : Masso-kinésithérapie avec entretien de la musculature des muscles du rachis

Scoliose évolutive ou > 15° : TTT orthopédique : Corset de Milwaukee (actif) ou de Cheneau (passif)

Scoliose > 35° et Test de Risser > 3 : TTT chirurgical

TTT étiologique si nécessaire

Avant/Après Arthrodèse cervico-thoraco-lombaire

Avant/Après Arthrodèse cervico-thoraco-lombaire

Dernière modification : 12/01/2014