Orthopédie

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Item 329 - Prise en charge thérapeutique

Exploration chirurgicale de la plaie

Si :

  • Plaies contuses ou souillées avec nécessité de parage étendu
  • Perte de substance
  • Plaies avec suspicion d’atteintes d’éléments nobles
  • Plais avec atteinte articulaire
  • Plaie de la main
  • Amputation

Traitement

  • Hospitalisation en urgence en Orthopédie
  • 2 VVP si hémorragie importante
  • Retrait des bagues et bracelets
  • Appel Chirurgien orthopédiste et Anesthésiste
  • Vérification du statut vaccinal anti-tétanique
  • Transfert au bloc opératoire pour exploration sous AG ou ALR
    • Recherche de corps étranger
    • Recherche et suture de lésions des structures nobles : nerf, artère, tendon
    • Ostéosynthèse d’une éventuelle fracture
    • Débridement de la plaie/Parage/Lavage/Suture
    • Immobilisation protectrice si suture d’éléments nobles 4 à 6 semaines
  • TTT symptomatique :
    • Antibiothérapie probabiliste, à bonne pénétration cutanée, actif contre le staphylocoque doré et les BG négatifs type Amox-Ac Clavulanique pendant 5j si plaie souillée, délai prolongé de prise en charge ou plaie articulaire
    • TTT antalgiques : Palier OMS
    • Rééducation précoce
  • Mesures sociales :
    • Déclaration d’accident de travail si nécessaire
    • Arrêt de travail si profession alimentaire/santé
    • Certificat Initial Descriptif
    • Education : Prévention des récidives
    • Infirmières à domicile pour pansements et ablation des points à 10-15j

Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 17/01/2014