Orthopédie
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TTT de la porte d’entrée
ATBthérapie probabiliste, débutée avant les prélèvements, double et synergique, bactéricide, à bonne pénétration osseuse, actif sur le staphylocoque, IV au moins 7j, en l’absence de contre-indications (allergie) et secondairement adaptée à l’ATBgramme (La plupart du temps l’ATBthérapie est débuté après les prélèvements per-opératoires)
Infection communautaire : Pénicilline M (Oxacilline) + Aminoside (Gentamicine)
En cas d’allergie : Fluoroquinolone (Ofloxacine) + Aminoside (Gentamicine)
Infection nosocomiale (ISO < 1 an si matériel prothétique) : C3G (Ceftriaxone) + Vancomycine
STAPHYLOCOQUE AUREUS METI-S :
Pénicilline M (Oxacilline) + Aminoside (Gentamicine)
En cas d’allergie : Fluoroquinolone (Ofloxacine) + Aminoside (Gentamicine)
STAPHYLOCOQUE AUREUS METI-R :
Vancomycine + Aminoside (Gentamicine) ± Rifampicine
STREPTOCOQUES OU ENTEROCOQUES :
Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine)
En cas d’allergie : Vancomycine + Aminoside (Gentamicine)
BACILLES GRAM NEGATIFS :
C3G (Ceftriaxone) + Fluoroquinolone (Ofloxacine)
ANAEROBIES : Métronidazole
BACILLE DE KOCH :
après bilan pré-thérapeutique (Ionogramme sanguin, Urée, Créatininémie, Bilan hépatique complet, Uricémie, Champ visuel et vision des couleurs) :
Quadrithérapie PO anti-tuberculeuse :
Pendant 2 mois
Suivie d’une Bithérapie PO anti-tuberculeuse :
Pendant 10 mois
+ Déclaration obligatoire
MALADIE DE LYME :
Amoxicilline PO pendant 1 mois
RHUMATISME GONOCOCCIQUE :
C3G IV/IM pendant 7 jours
BRUCELLOSE : Doxycycline + Rifampicine
Débutée en IV la 1ère semaine
Quelque soit la pathologie, la durée de l’Aminoside ne doit pas excéder 5 jours
Dernière modification : 15/01/2014