TTT exclusivement chirurgical
Indications personnalisées :
- Selon la GENE FONCTIONNELLE
- En général : AV < 6/10
- Modulable selon l'âge, l'activité du patient : profession, activités,...
Un œil puis l'autre, en général à 1 mois d'intervalle
TTT chirurgical ambulatoire
- Anesthésie locale par topiques ou locorégionale : injection péribulbaire, rétrobulbaire ou sous ténonienne
- Dilatation pupillaire maximale
- Désinfection
- Incision cornéenne, ouverture de la capsule antérieure : capsulorhexis
- Hydrodissection et phacoémulsification du cristallin
- Mise en place de l'implant
- Suture cornéenne facultative
- ATBprophylaxie : Cefuroxime (injection intracamérulaire) en l’absence d’allergie sinon Levofloxacine 500mg la veille au soir et le matin de l’intervention
- TTT post-opératoire par collyres anti-inflammatoire et antibiotique pendant 15j
- Consultation de suivi à J1, J7, J30
Récupération fonctionnelle : excellente et rapide le plus souvent
Complications
Per-opératoires
- Rupture capsulaire postérieure
- Hémorragie expulsive
Post-opératoires
Endophtalmie aiguë
Urgence absolue : pronostic visuel engagé, entre J2 et J7
Définition : infection intra-oculaire sévère
Signes fonctionnels :
- BAV brutale
- Œil rouge et douloureux
Clinique :
- Hypopion
- Effet Tyndall
- Hypertonie oculaire (HTO)
- Hyalite au FO
Diagnostic :
- Ponction du vitré avec examen bactériologique en urgence
TTT :
- Hospitalisation en urgence
- Antibiothérapie :
- Locale : Injections intra-vitréennes : Vancomycine + Ceftazidine en urgence
- Générale : Fluoroquinolones IVL le 1er jour puis PO
- Collyres mydriatiques
- Corticothérapie locale et générale à H48
Opacification capsulaire postérieure
Cataracte secondaire, TTT par laser YAG
Décollement de rétine
Œdème maculaire
Œdème d’Irvine Gass
Œdeme de cornée
Dernière modification : 23/12/2013
