Oncologie

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Item 298 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • HNPCC
  • PAF
  • ATCD néoplasiques sur 3 générations

Recherche FDR de cancer colo-rectal
Toxiques : OH - Tabac

Signes fonctionnels :

  • AEG : Asthénie, Amaigrissement, Anorexie
  • Masse abdominale ou rectale
  • Douleurs abdominales à types de coliques intermittentes
  • Troubles du transit : diarrhée, constipation, alternance D/C
  • Rectorragies : toute rectorragie chez un patient > 40 ans doit être explorée en coloscopie totale (même si des hémorroïdes sont présentes)
  • Anémie (pâleur, dyspnée) ferriprive (ongles cassants)
  • Syndrome rectal :
    • Epreintes / Ténesmes / Faux besoins
  • Syndrome occlusif
    • Douleurs abdominales + Arrêt des matières et des gaz + Vomissements fécaloïdes
    • Météorisme abdominal
    • Douleur de la fosse iliaque droite (souffrance caecale)
    • Perforation digestive → péritonite stercorale

Examen physique

Inspection :

  • Etat général
  • Etat nutritionnel

Palpation :
Recherche d’une extension locale :

  • Palpation d'une masse abdominale
  • Toucher rectal :
    • Palpation d’une tumeur rectale(mobilité, localisation)
    • Présence de sang sur le doigtier
    • Distance du pôle inférieur (marge anale, ligne pectinée)
    • Tonicité du sphincter

Recherche d’une extension générale :

  • Hépatomégalie nodulaire métastatique
  • Signe du flot : Ascite carcinomateuse
  • Recherche d’une carcinose péritonéale (au TR ou à la palpation)
  • Recherche d’un ganglion de Troisier

Dernière modification : 07/08/2014