Oncologie

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Item 306 - Examens paracliniques

Découverte

Rx Thorax F/P

  • Peut être normale
  • Opacité pulmonaire dense > 1 cm, irrégulière voire spiculée
  • Atélectasie
  • ADP hilaires ou médiastinales
  • Epanchement pleural
  • Lyse costale
  • Ascension diaphragmatique par paralysie phrénique

Diagnostique de certitude

Fibroscopie bronchique ± Echo-endoscopie bronchique

En 1ère intention

  • Biospsies de la lésion ou trans-bronchiques + étagées + Examen AnaPath
  • Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA) + Examen cyto-bactériologique

Rx Thorax de contrôle (pneumothorax) si biopsies trans-bronchiques

Ponction-Biopsie transpariétale scanno-guidée + Examen AnaPath

En cas de négativité de la fibroscopie bronchique
En cas de tumeur périphérique
Rx Thorax de contrôle (pneumothorax)

Médiastinoscopie

En cas de négativité de la fibroscopie bronchique
Biospsies des ADP médiastinales + Examen AnaPath

Vidéo-thoracoscopie

Biopsies pleurales ou pulmonaires périphériques + Examen AnaPath

Bilan d’extension

TDM thoraco-abdominal avec coupes hépatiques et surrénaliennes sans et avec injection de PDC iodé

En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :

  • Local (organes de voisinage)
  • Régional (ADP)
  • Général (hépatique, surrénalien ++)

TDM cérébrale injectée

Systématique
Métastases cérébrales fréquentes

TEP scan

Systématique

Selon points d’appel

  • Scintigraphie osseuse

Bilan hépatique complet

Bilan phospho-calcique ± PTHrp

Bilan pré-thérapeutique

Bilan nutritionnel

  • Score OMS
  • Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS

Bilan pré-opératoire

  • Bilan respiratoire :
    • EFR
    • Scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion
  • Bilan standard :
    • NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
    • Bilan d’hémostase : TP/TCA (réalisé avant les biopsies)
    • Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
  • Cs Anesthésie

Bilan pré-chimiothérapie

Cs Cardio avec ECG + ETT (5-FU)

Dernière modification : 09/08/2014