Découverte
Rx Thorax F/P
- Peut être normale
- Opacité pulmonaire dense > 1 cm, irrégulière voire spiculée
- Atélectasie
- ADP hilaires ou médiastinales
- Epanchement pleural
- Lyse costale
- Ascension diaphragmatique par paralysie phrénique
Diagnostique de certitude
Fibroscopie bronchique ± Echo-endoscopie bronchique
En 1ère intention
- Biospsies de la lésion ou trans-bronchiques + étagées + Examen AnaPath
- Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA) + Examen cyto-bactériologique
Rx Thorax de contrôle (pneumothorax) si biopsies trans-bronchiques
Ponction-Biopsie transpariétale scanno-guidée + Examen AnaPath
En cas de négativité de la fibroscopie bronchique
En cas de tumeur périphérique
Rx Thorax de contrôle (pneumothorax)
Médiastinoscopie
En cas de négativité de la fibroscopie bronchique
Biospsies des ADP médiastinales + Examen AnaPath
Vidéo-thoracoscopie
Biopsies pleurales ou pulmonaires périphériques + Examen AnaPath
Bilan d’extension
TDM thoraco-abdominal avec coupes hépatiques et surrénaliennes sans et avec injection de PDC iodé
En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :
- Local (organes de voisinage)
- Régional (ADP)
- Général (hépatique, surrénalien ++)
TDM cérébrale injectée
Systématique
Métastases cérébrales fréquentes
TEP scan
Systématique
Selon points d’appel
Bilan hépatique complet
Bilan phospho-calcique ± PTHrp
Bilan pré-thérapeutique
Bilan nutritionnel
- Score OMS
- Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire
- Bilan respiratoire :
- EFR
- Scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Bilan d’hémostase : TP/TCA (réalisé avant les biopsies)
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Cs Anesthésie
Bilan pré-chimiothérapie
Cs Cardio avec ECG + ETT (5-FU)
Dernière modification : 09/08/2014