Neurologie

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Item 338 - Prise en charge thérapeutique d'un syndrome confusionnel

Hospitalisation en service de médecine

Conditionnement

  • Pas de contention physique / Pas de TTT sédatif en 1ère intention
  • Repos au lit, au calme, éviter l’obscurité totale
  • Attitude rassurante et apaisante
  • VVP
  • Arrêt de tout TTT non indispensable (si BZD ou psychotrope : sevrage progressif)

TTT symptomatique

  • Déshydratation :
    • Hydratation par G5 + NaCl 0.9%
    • Vitaminothérapie B1/B6/PP systématique en IVL
  • Douleur : TTT Antalgique : Paracétamol
  • Agitation persistante : sédatif pendant une durée la plus courte possible :
    • BZD courte durée d’action en 1er si sevrage ou alcool
    • Neuroleptiques sédatifs ou atypiques

TTT étiologique +++

TTT préventif

  • Prévention du Delirium tremens si éthylisme :
    • Hyperhydratation (NaCl 0.9% IVL ; 3-6L/j)
    • Vitaminothérapie B1/B6/PP en IVL
    • Benzodiazépine : Diazépam 10mg x6/j PO
  • Prévention des chutes :
    • Lit bas / barreaux
    • Surveillance régaulière
  • Prévention des complications de décubitus : HBPM + Bas de contention + Nursing

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 12/12/2013