Interrogatoire policier
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Diabète
- Immunodépresssion
- Dérivation ventriculaire
- Infection ORL
- Splénectomie
- Statut vaccinal
TTT :
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Coté dominant
Profession
Activité physique / Autonomie
Circonstances d'apparition :
- Voyage récent
- Facteur déclenchant :
- Traumatisme crânien
- Autres foyers infectieux
- Contact avec un animal
Signes fonctionnels :
- Fièvre / Frissons
- AEG
- Céphalées
- Nausées / Vomissements
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Dextro :
- Fièvre
- Sepsis sévère / Choc septique
Inspection :
Rechercher les signes de gravité :
-
Purpura fulminans +++ (méningocoque)
Tâches cutanées non effaçables à la vitropression / ecchymotiques ou nécrotiques / > 3mm / d'extension rapide
→ Ceftriaxone IV ou IM : 1g ou 50mg/kg en urgence à domicile
- Neurologiques :
- Signes de focalisation
- Glasgow < 11
- Sepsis sévère :
- Hypotension artérielle
- Hypoperfusion périphérique :
- Marbrures
- Oligurie
- Augmentation du temps de recoloration cutanée
Examen neurologique complet :
- Syndrome méningé :
- Céphalées violentes, diffuses en casque
- Raideur méningée : raideur de nuque / Signes de Kernig et Brudzinsky
- Vomissements en jet
- Photo-phonophobie et position en chien de fusil
- Syndrome encéphalitique :
- Crise comitiale partielle ou généralisée
- Troubles de la conscience / Syndrome confusionnel / Délire
- Signes neurologiques focaux :
- Déficit senstivo-moteur
- Syndrome cérébelleux
- Crise comitiale partielle ± secondairement généralisée
Recherche d'une porte d'entrée ++ :
- Examen ORL : Otoscopie
- BU sur rhinorrhée (glucose +)
Recherche de complications :
Chez l'enfant :
- Tableau pseudo-appendiculaire
- Somnolence
Chez le nourrisson :
- Tension des fontanelles
- Raideur de nuque pouvant être remplacée par une hypotonie
Dernière modification : 11/12/2013
