Neurologie

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Item 104 - Etiologies des syndromes extra-pyramidaux

Maladie de Parkinson = Idiopathique

Syndromes parkinsoniens secondaires

Dégénératifs

  • Maladie des corps de Lewy :
    • Triade extra-pyramidale +
      • Troubles sphinctériens
      • Hallucinations visuelles
      • Syndrome démentiel précoce
    • TTT : Peu sensible à la L-Dopa
  • Paralysie Supra-nucléaire Progresssive (PSP) = Maladie de Steele-Richardson-Olszewski :
    • Peu de tremblement / Syndrome akinéto-hypertonique
    • Troubles cognitifs frontaux
    • Syndrome pyramidal
    • Atteinte de la verticalité
      • Trouble de l'équilibre et de la marche
      • Dystonie / Dysarthrie / Dysphagie
      • Hypoperfusion frontale en SPECT
      • TTT : L-Dopa ± Anticholinergique
  • Atrophie Multi-Systématisée (AMS) :
    • Triade extra-pyramidale +
      • Dysautonomie (Hypotension orthostatique / Troubles génito-sphinctériens)
      • Syndrome cérébelleux
      • Syndrome pyramidal
    • Syndrome de Shy-Drager = AMS + Amyotrophie + Troubles des sécrétions (lacrymales, salivaires, sudation)
    • TTT : Peu sensible à la L-Dopa
  • Dégénérescence cortico-basale :
    • Triade extra-pyramidale + Atrophie fronto-pariétale

Iatrogènes

  • Neuroleptiques +++ (Syndrome parkinsonien plutôt symétrique) :
    • Alimémazine
    • Halopéridol
    • Métoclopramide
    • Métopimazine
  • Inhibiteur calcique : Flunarizine
  • Lithium
  • Alpha-méthyl-dopa

Hydrocéphalie

  • à pression normale
  • non communicante

Vasculaires

  • Etat lacunaire
  • Striatum criblé
  • Angiopathie amyloïde
  • Malformation artério-veineuse

Post-encéphalitiques

  • HSV
  • VIH
  • Prions
  • Maladie de Whipple

Post-traumatiques

  • Traumtismes crâniens uniques
  • Traumatismes crâniens répétés (boxeurs)

Toxiques

  • Intoxication au CO
  • Maladie de Wilson
  • Hémochromatose
  • Anoxie / Hypoxie

Dernière modification : 05/12/2013