Neurologie

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Item 103 - Prise en charge thérapeutique d'une épilepsie

TTT de la crise

TTT au long cours

Crise unique

  • Abstention thérapeutique
    En absence d'histoire familiale

2e crise

TTT étiologique

Si étiologie retrouvée

TTT médical de fond :

  • Monothérapie anti-épileptique en fonction du type de crise
  • Augmentation à doses progressives

En cas d'inefficacité = Persistance de signes électriques et/ou de crises au bout de 6 semaines :

  • Augmenter la posologie jusqu'à la posologie maximale
  • En cas d'échec, envisager la bithérapie / trithérapie / quadrithérapie

Envisager le sevrage anti-épileptique après 2 à 3 ans sans crise

TTT chirugical

Indication = 3 conditions :

  • Résistance à tout TTT anti-épileptique médicamenteux
  • Foyer épileptogène mis en évidence
  • Foyer résécable

Education du patient et de son entourage

  • Information sur la maladie
  • TTT au long cours
  • Eviter l'automédication
  • Eviter les excès (OH ++)
  • Port d'une carte d'épileptique
  • Eviter les activités / professions à risque :
    • Plongée sous-marine
    • Alpinisme
    • Conducteur d'engins / Pilote

Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 05/12/2013