Neurologie

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Item 103 - Crises généralisées

Crise généralisée tonico-clonique

  • Phase tonique(10 à 20 secondes) :
    • Cri / Chute / Perte de connaissance
    • Contraction tonique d'abord en flexion puis en extension
    • Apnée / Cyanose
    • Signes végétatifs : Tachycardie / HTA / Mydriase / Hypersécrétion
    • Morsure latérale de langue possible
  • Phase clonique (20 à 30 secondes) :
    • Relâchement intermittent de la contraction tonique
    • Secousses bilatérales, synchrones, intenses, s'espaçant pour s'interrompre brutalement
  • Phase post-critique (quelques minutes à plusieurs dizaines de minutes) :
    • Coma profond, hypotonique, relâchement musculaire complet
    • Enurésie / Encoprésie
    • Respiration stertoreuse = ample, bruyante, gênée par l'hypersécrétion bronchique
    • Confusion / Agitation
    • Parfois déficit post-critique
  • Réveil :
    • Amnésie complète de la crise
    • Céphalées / Courbatures
    • Douleurs provoquées par les conséquences de la chute

Epilepsie-Absence

La plupart du temps dans l'enfance : 2 à 10 ans

  • Survenue pluriquotidienne
  • Début et fin brutal
  • Rupture complète du contact avec fixité du regard. L'enfant ne répond plus.
  • Association possible avec des automatismes : Machonnement / Déglutition / Mouvements répétitifs
  • Durée brève (quelques secondes)
  • Reprise de l'activité avec amnésie
  • Absence de confusion post-critique

Etiologies des épilepsies généralisées

Etiologies des épilepsies généralisées
Idiopathiques Convulsions néonatales familiales bénignes
Convulsions néonatales bénignes
Epilepsie myoclonique bénigne de l’enfance
Epilepsie-absence de l’enfance
Epilepsie myoclonique juvénile
Epilepsie tonico-clonique du réveil
Cryptogénétiques Syndrome de West = Spasmes infantiles
Syndrome de Lennox-Gastaut
Epilepsie avec crises myoclono-astasiques
Epilepsie avec absences myocloniques
Symptomatiques Encéphalopathie myoclonique précoce
Encéphalopathie infantile précoce
Métaboliques / Toxiques
Dégénératives
Spéciaux Crise convulsive hyperthermique
Crise convulsive toxique ou métabolique
Généralisation d’une épilepsie partielle

Dernière modification : 05/12/2013