Définition
Petersdorf (1961) :
- Fièvre supérieure à 38°2
- Persistant pendant plus de 3 semaines
- Et restant inexpliquée après 8 jours d’hospitalisation.
Durack et Street (1991) :
- Fièvre supérieure à 38°2
- Persistant pendant plus de 3 semaines
- Et restant d'origine indéterminée avec investigations appropriées :
- Après 3j en hospitalisation
- Après 3j en consultations externes
Etiologies
Principales étiologies
Etiologies principales d’une fièvre inexpliquéee
| Fièvre prolongée
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| CAUSES INFECTIEUSES (40%)
- Virales : VIH, EBV, hépatites, CMV
- Bactériennes : tuberculose, endocardite, abcès, sinusite
- Parasitaires : paludisme, toxoplasmose
- Fungiques : candidose invasive CAUSES NON INFECTIEUSES
- Tumorales (25%) :
- Hémopathies : leucémie / lymphome / Hodgkin
- Tumeurs solides : foie / paranéoplasique (rein)
- Vasculaires : MTEV
- Inflammatoires (15%) :
- Vascularites : Kawasaki / Horton
- Connectivites (LED, PR, maladie de Still)
- Granulomatoses (sarcoïdose)
- Iatrogène : prise médicamenteuse
- Hyperthyroïdie
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Fièvre persistante sous ATB
Causes liées au traitement :
- Défaut d’observance (si ambulatoire +++)
- ATB non adaptée au germe (erreur de spectre)
- Voie non adaptée au foyer (erreur de diffusion)
- Posologie insuffisante / Interaction médicamenteuse (inducteur)
- Germe résistant ou de sensibilité diminuée à l’ATB choisi
Causes liées au foyer :
- Foyer secondaire à distance (EI) / Foyer profond (abcès) ou non accessible (os, cérébral)
- Porte d’entrée non traitée
- Infection associée aux soins
Fièvre non infectieuse :
- Cause thrombo-embolique (phlébite)
- Allergie à l’antibiotique
- Fièvre inflammatoire ou néoplasique
Dernière modification : 07/02/2014
