Infectiologie

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Item 171 - Conseils aux voyageurs

Consultation avant le départ

'EVITE'
  • Examen clinique :
    • ATCD (TVP ++, maladie chronique) / TTT
    • Constantes / Examen CV et respiratoire
  • Vaccinations
  • Information sur les risques :
    • Généraux (AVP, soleil, soins médicaux, IST)
    • Personnels (évaluation d’une maladie chronique + CR médical en anglais)
    • Spécifiques aux pays tropicaux (maladies infectieuses, insectes et animaux venimeux, diarrhée du voyageur)
    • Du voyage en avion (jet lag, syndrome de la classe économique)
  • Trousse de secours
  • Education :
    • Consulter si fièvre ou diarrhée > 3j
    • CAT en cas de diarrhée :
      • Hydratation ++ / Riz / Bananes
      • Phloroglucinol si douleurs abdominales / Métoclopramide si vomissemnts / Fluoroquinolones si diarrhée invasive > 24h
    • CAT en cas de morsure de serpent :
      • Immobiliser membre mordu + enlever bagues et bracelets
      • ± Bandage si centre médical > 2h
      • Transport rapide
      • Ne pas sucer la plaie ni inciser
'VA SPARTIATE'
  • Vaccinations par médecin d’un centre agréé des vaccinations internationales / vérifier le carnet de santé du voyageur :
    • Calendrier normal : Mettre à jour DTP / Coqueluche et ROR (enfant) / Grippe (si > 65 ans ou à risque)
    • Vaccins obligatoires :
        • Fièvre jaune (anti-amarile): Amazonie et Afrique Sub-Saharienne ≥ 10j avant voyage, 1x/10 ans
      • Méningocoque tétravalent (A-C-Y-W135): si pélerinage à la Mecque ≥ 10j avant, valable 3 ans
    • Vaccins recommandés :
        • VHA (1 injection + rappel à 6 mois) toujours recommandé si pays avec hygiène précaire
        • Typhoïde (1/3 ans): si hygiène précaire et séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions
        • VHB : séjours fréquents ou prolongés en pays de forte prévalence
        • BCG
        • Rage (séjour prolongé ou aventureux en zone isolée
      • Encéphalite japonaise (long séjour pendant la mousson en Asie)
      • Encéphalite à tiques (zone rurale europe centrale et de l’est)
      • Méningocoque : contact étroit et prolongé avec population locale
  • Assurance rapatriement / Ambassade / Recommandations aux voyageurs
  • Soleil : Photoprotection :
    • Crème solaire / vêtements / boisson / chapeau / lunettes
    • Eviter médicament photo-toxique (Fluoroquinolones / Cyclines) / tatouage / héné
  • Paludisme et autres (Dengue, chikungunya, encéphalite japonaise)
    Prévention primaire individuelle :
    • Prophylaxie d’exposition = Mesures physiques : Moustiquaires / Répulsifs / Vêtements couvrants et imprégnés d'insecticides
    • Chimioprophylaxie antipaludéenne pour tout séjour > 7j en zone endémique
    ± TTT de réserve si impossibilité de PEC médicale dans les 12h : Malarone 1cp/j pendant 3j
  • Alimentation / Hygiène : Lutte contre le péril fécal :
    • Lavage des mains régulier
    • Eau : bouteille fermée ou décontaminée
    • Bien cuire les aliments et la viande / Peler les fruits
    • Eviter glaçon – glaces - lait / crudités – buffets froids / coquillages
  • Rage : éviter contact avec les animaux
  • Thrombophlébite et EP (syndrome de la classe économique) :
    • Hydratation ++ / marche toutes les 2h / HBPM et bas de contention si FDR
  • IST :
    • Port du préservatif pour tout rapport sexuel
    • Bilan IST et vaccination VHB selon contexte
  • AVP : dangers de la route
  • Trousse à pharmacie / traitements habituels en quantité suffisante :
    • Pour soleil : crème solaire, crème si brûlure
    • Pour paludisme : répulsifs / chimioprophylaxie si indiquée
    • TTT symptomatiques : Paracétamol / Anti-diarrhéique / Anti-spasmodique / Anti-émétique / SRO si enfant
    • Pansements / Anti-septique cutané / Solution hydro-alcoolique
    • Pilules pour l’eau / Préservatifs
    • ± ATB (Fluoroquinolones pour typhoïde) : à discuter
  • Eviter eau douce / pieds nus : prévention des risques liés aux insectes et animaux :
    • Chaussures fermées (scorpions / serpents) : ne pas marcher pieds nus sur sol humide (anguillulose)
    • Moustiquaires / Répulsifs / Vêtements couvrants (insectes)
    • Ne pas se baigner dans les eaux stagnantes (bilharziose)
    • Ne pas s’allonger sur le sable direct aux Antilles (Larva Migrans cutanée)

Dernière modification : 10/02/2014